有一些患者腿疼得厉害，来神经外科门诊检查后确诊为腰椎间盘突出症。这让患者非常不解：“我也没有腰疼，光是腿疼，腰没问题啊，怎么可能是腰椎间盘突出呢？”你是不是刚好也有这样的疑问？今天我们就来捋一捋这其中的缘由。
为什么有的腰椎间盘突出症患者只有腿疼，没有腰疼？
腰椎间盘突出症首先出现的症状一定是腰疼吗？腰不痛就不是腰椎间盘突出症了？当然不是，但是大部分的患者确实会先出现腰疼的症状。
1、腰椎间盘突出症的患者为什么会出现腰疼呢？
这是因为腰椎间盘突出往往会合并腰部的肌肉劳损、腰背筋膜炎等等一系列症状，这些疾病就能导致腰疼。也可以说，很多腰椎间盘突出症患者是首先有了腰背筋膜炎、腰肌劳损后，才逐渐发展为腰椎间盘的突出，当突出物压迫神经后就会出现下肢症状。这是许多患者先出现腰疼，后出现下肢症状的原因。
2、为什么有的腰椎间盘突出症患者不出现腰疼呢？
部分腰椎间盘突出症患者确实会直接出现腿疼，没有腰疼的现象，这又是什么原因导致的呢？
有些时候，患者明明没有出现腰部肌肉劳损，没有出现腰疼，但是却因为一次用力不当导致髓核脱出，直接压迫神经根，那么它所产生的症状就只有腿疼或腿麻，而没有腰疼。打个比方，突出的椎间盘就像一个导体，如果突出压到神经，就像给控制腿疼的开关通了电一样，打开了腿疼的开关。
下肢放射性疼痛——腰椎间盘突出症的典型症状！
腰椎间盘突出症患者比较典型的症状就是一侧或双侧的下肢放射性疼痛，也就是患者经常说的腿疼。
一般情况下，这种腿疼多出现在单侧的下肢，但也有部分患者会出现两条腿都疼的情况。而且这种腿疼是由臀部沿着大腿向下的放射性疼痛，具有明显的条带分布特点。在患者弯腰、咳嗽等腹压升高时，这种腿疼还会加重，而睡觉平卧时又会减轻。
不同节段受压，腿疼的部位也不同！
腰椎间盘突出导致腿疼的原因，是压迫到了神经。我们的腰椎神经从腰椎发出，管控着下肢的感觉。一旦某个节段或多个节段的腰椎间盘突出，压迫到相应节段发出的神经，就会引起各种下肢症状。例如下面几种情况：
- 沿着后面臀部以及大腿的前外侧的疼痛，多可能是腰2/3的椎间盘出现突出；
- 从臀部到大腿前外侧，以及大腿连着小腿的内侧的疼痛，可能是腰3/4的椎间盘出现突出；
- 沿着整个大腿的外侧，小腿的外侧，还有脚的小拇指、小无名脚趾的疼痛，可能是腰4/5的椎间盘出现突出；
- 沿着整条大腿、小腿后外侧，从臀部沿着小腿外侧和后方的疼痛，可能是腰5骶1椎间盘突出。
腰椎间盘突出症的阶梯治疗
如果大家出现上面这些放射性腿疼的情况，一侧或者双腿都有这样的情况，即使没有出现腰疼也要尽快去正规医院就诊，很可能和腰椎间盘突出症有关。一般医生查体后，拍个腰椎CT或者腰椎MRI，就可以明确这些症状是不是腰椎间盘突出症引起的。
需要指出的是，腰椎间盘突出症患者多数可以选择保守治疗。
1.在急性期，也就是症状比较严重的时期，首选卧床休息，卧床休息是一种非常有效的治疗方式。
但无需睡硬板床，只要软硬适度的床垫即可，也无需一直平卧，侧卧也可以。
通过抗炎止痛、脱水、营养神经药物治疗缓解症状;
- 非甾体抗炎药：主要用于急性期的消炎镇痛。
- 脱水药：也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿，减轻症状。
- 营养神经类药：如甲钴胺片等。
在症状缓解期进行理疗及积极的康复锻炼，可巩固疗效。物理治疗可以有效消除神经根水肿，促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性，防止病情的复发。另外合理的使用腰围，防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。
2.保守治疗效果欠佳时可选择微创介入手术(射频、臭氧、封闭等)。
3.效果欠佳时还可选用脊柱内窥镜(椎间孔镜、椎间盘镜、微创通道等)手术。
4.最后可以选择开放手术：髓核摘除术或者通道(或者无通道)辅助下椎管探查减压椎间植骨融合内固定术。
腰椎间盘突出引起的腿疼，说明神经已经受到压迫，一定要引起重视！对于症状严重影响生活、保守治疗无效(一般是3个月以上)，下肢肌肉力量减弱的患者，需及时就医，让神经外科大夫评估是否需要手术。
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