脊柱侧弯(发音为sko-lee-o-sis)是一种三维异常,当脊柱旋转和侧向弯曲时发生。
大多数情况下,这种情况没有已知的原因,在这种情况下,它被称为特发性脊柱侧弯。
虽然病因不明,但特发性脊柱侧弯确实倾向于在家庭中发生。所涉及的特定基因尚未全部被鉴定出来,并且可能还有其他超出遗传学的因素。
有些人错误地认为背着沉重的背包或侧睡会导致脊柱侧弯,但事实并非如此。
据估计,约 3% 的人口患有特发性脊柱侧弯。
3种特发性脊柱侧弯的类型
通常,特发性脊柱侧弯按畸形发展的年龄分类:
- 婴儿特发性脊柱侧弯:从出生到3岁发展
- 青少年特发性脊柱侧弯:发展于 4 至 9 岁
- 青少年特发性脊柱侧弯:从10岁发展到18岁
青少年脊柱侧弯约占所有特发性脊柱侧弯病例的80%。青春期是通常发生快速生长的时候,这就是为什么在这个阶段应该密切监测曲线的检测,以发现随着孩子骨骼的发育而进展。
早期阶段很少出现体征或症状
任何在脊柱X射线上测量的至少10度的侧向或横向脊柱弯曲都被认为是脊柱侧弯。然而,这种小曲线尺寸不会显示体征或症状。
当曲线上升到20度或更高时,该人或观察者(例如父母或老师)可能会注意到异常情况,例如衣服悬挂不均匀或身体向一侧倾斜。
特发性脊柱侧弯本身通常不被认为会引起明显的疼痛,特别是在青少年和年轻人中。然而,脊柱侧弯会导致躯干失衡和其他问题,这些问题会增加肌肉痉挛和其他问题的可能性,这反过来又会导致疼痛。
曲线的常见类型
脊柱侧弯通常看起来有点像向后C形,并且涉及脊柱向右侧弯曲,这也称为右旋缩。背部左侧的侧向脊柱弯曲更像是常规的C形,称为左旋状结肠缩小症。以下是四种常见的脊柱侧弯曲线类型:
- 右胸廓弯曲。如果沿着背部中心绘制一条直线,则该曲线将弯曲到上背部(胸部区域)的右侧。
- 右胸腰部弯曲。这条曲线向右弯曲 - 从上背部(胸部)开始,到下背部(腰部)结束。
- 右腰椎弯曲。这条曲线向右弯曲 - 从下背部开始和结束。
- 双主曲线。通常,双曲线涉及顶部的右胸廓曲线和底部的左腰椎曲线。具有双主要曲线的人最初可能具有不太明显的畸形,因为两条曲线相互平衡得更多。
其他几种类型的曲线也是可能的,例如左胸廓曲线。也有罕见的脊柱侧弯病例具有三重曲线。
当特发性脊柱侧弯需要治疗时
特发性脊柱侧弯的治疗选择可能包括:
- 观察。通常,医生会建议观察尚未达到25度的脊柱侧弯。每4至6个月,医生将再次拍摄脊柱X光片,看看脊柱侧弯是否进展。
- 支撑。如果脊柱侧弯已经发展到20或25度以上,则可以规定佩戴背部支架,直到青少年达到完全骨骼成熟。支撑的目的是防止曲线变差并避免手术。
- 手术。如果支撑后曲线继续进展,可以考虑手术。今天脊柱侧弯最常见的手术选择是脊柱后融合术,与过去几年相比,它可以提供更好的矫正,融合水平更低(保持更多的背部活动能力)。
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