近年来对于脊椎侧弯的非手术治疗已有长足的进步，目前市面上有关脊椎侧弯的矫正辅具（俗称背架）不断推陈出新，许多科学实证也确认了背架的矫治效果，但网路上仍充斥各种论述，造成患者或家长的迷思。这些迷思有必要厘清纠正，以免因错误观念耽误病情，致使患者错失了接受正确背架治疗的机会。

迷思1：生长板闭合后（骨骼发育成熟），脊椎侧弯的复健治疗就没有用了？

脊椎侧弯复健治疗的目的，在不同年龄层是不一样的。

14岁以前：是一生中矫正脊椎侧弯效果最好的黄金时期！此时孩子的骨骼尚未成熟，可塑性很高，用对方法往往就能将40度以下的脊椎侧弯大幅改善。

15～18岁：孩子的骨骼逐渐成熟，脊椎侧弯仍能矫正。虽然改善幅度不像14岁以前那麼好，但对于外观体态的改善，效果依旧很好。

19～30岁：骨骼发育已成熟，用复健治疗的方法，改善脊椎侧弯的幅度有限。此时的治疗重点是改善外观体态，若有疼痛问题治疗效果也很好。

31岁以上：治疗以併发症（疼痛、内臟功能障碍、神经压迫）的防治与改善外观为主，降低脊椎侧弯的度数已非治疗主要目的。

所以，在生长板闭合前，复健治疗关注于脊椎骨三维变形的矫治；在生长板闭合后，复健治疗重点则是放在体态的改善与併发症的处理，因此仍有其重要意义。

迷思2：推拿、按摩可改善脊椎侧弯？

在脊椎侧弯门诊中，发现有不少患者曾接受过推拿、按摩，但侧弯仍快速恶化。推拿、按摩或许能会让脊椎结构松弛，但若没有后续巩固的治疗（例如矫形运动或矫形背架），快速变形的脊椎就会变得不受控制，反而更容易恶化。

有实证研究发现柔软度愈好的个案，如果没有接受正确的复健治疗，往往侧弯的恶化会比柔软度差的个案更为明显，所以非常不建议民眾以民俗推拿按摩来治疗脊椎侧弯。除了柔软度的考量之外，不同形态的脊椎侧弯，治疗方法是不一样的。一定要经过专业医师的诊断分型，及时採用正确有效的治疗方式，才不致延误矫治的黄金时机。

脊椎侧弯应避免躯干弯折的姿势。

迷思3：瑜伽、彼拉提斯、吊单杠、倒立机等，能改善脊椎侧弯？

这要看个案的脊椎侧弯是属于「功能性」还是「结构性」？

假如是「功能性」脊椎侧弯，脊椎本身没有变形，瑜伽、彼拉提斯等对体态可能会有所改善。研究文献并不提倡让孩子去使用吊单杠、倒立机等设备，因为强行拉直脊椎，会破坏脊椎侧面的生理曲线。所以对于侧弯的矫正是不利的。

若是「结构性」脊椎侧弯，不论是坊间的瑜伽、彼拉提斯，或是吊单杠、倒立机都无法长期有效地改善「结构性」脊椎侧弯。科学实证研究证明，唯有「针对性」复健运动对于脊椎侧弯角度、身体旋转角度、体态外观、肺活量、疼痛以及生活品质等才有明确的改善。

值得一提的是，有些瑜伽动作是侧弯患者应该避免的。例如躯干的弯折（如图1）、「胸廓肩胛带」和「骨盆带」的相对扭转、以及脊椎纵向的过度负重（例如倒立）等瑜伽体位。

迷思4：脊椎侧弯超过40度以上就要开刀？

传统治疗脊椎侧弯的旧概念，是超过40度以上就考虑开刀。近年来由于医学的进步，何时考虑开刀的决策变得愈来愈严谨。依据国际「脊椎侧弯骨科和复健治疗学会（SOSORT）」最新的共识，青少年原发性脊椎侧弯角度在45度以上，且已接受有科学实证（evidence-based）的复健治疗6个月仍无法阻止侧弯度数的恶化达6度以上，才会考虑手术。

请特别注意，有科学实证的复健治疗是指经过科学研究证实有效的力学治疗、运动治疗、与背架治疗，而非一般的热疗、电疗、拉腰等。由于复健医学的进度，近年来接受手术的个案已减少许多。因此「超过40度以上就要开刀」的观念已明显不合时宜。

重点提醒

在生长板闭合前，脊椎侧弯复健治疗重点是矫治脊椎骨的三维变形；在生长板闭合后，复健治疗则着重于体态的改善与併发症的处理。

推拿、按摩会让脊椎松弛，使脊椎侧弯更容易恶化。坊间的瑜伽、彼拉提斯或吊单杠、倒立机都无法长期有效改善「结构性」脊椎侧弯。

在矫治黄金期积极执行针对性的姿势改正、矫正运动与穿戴背架，在90％的情况下能改善或控制病情，避免手术。

迷思5：听说穿背架问题很多，做复健运动就好？

一般人听到「背架」两个字会联想到「铁衣」，很容易引起人们一股莫名的恐惧。的确，在30、40年前背架的主要结构是由金属制成的（例如米华基背架，图4左），但目前的背架绝大多数都是以热塑性塑胶材质制作，重量已减轻许多。近年来国外背架的制作原理已由传统简单的三点平面，矫正演进成三维立体矫正。

穿背架的目的已不只是被动地阻挡侧弯的恶化，而是在穿背架的同时搭配主动式的矫正呼吸锻炼，有效改善脊椎的三维变形。

这些进展都大大突破了传统背架的框架，成为矫治脊椎侧弯的利器。因此，侧弯患者不应排斥背架的穿着，尤其对于年龄处于快速成长期、恶化风险高的孩子（女生约10～12岁，男生约12～14岁），慎选正确合宜且量身订制的背架搭配复健运动，远比单独做复健运动的效果来得好。

迷思6：20度的侧弯不需要穿背架？

传统治疗脊椎侧弯的旧概念是侧弯角度在20度以下做运动，超过20度以上穿背架，超过40度以上就考虑开刀。这个治疗原则看起来很简单，但随着对脊椎侧弯的了解愈清楚，才渐渐理解穿背架的决策并不能用传统的简单概念来决定，应该要考量侧弯患者的「恶化风险」。

一位20度的脊椎侧弯患者是否需要穿背架，不是单纯由患者的侧弯角度来决定的，而要考量她的「恶化风险」（可用公式计算），若超过60％，就应该穿着背架。

如果女孩在7岁发现有20度的脊椎侧弯，此时尚未到达快速生长期，不一定要立即穿背架。但不能放松警戒心，每3个月要定期追踪检查，一旦有恶化跡象，就要及时穿背架阻止侧弯的恶化。

如果女孩在11岁发现有20度的脊椎侧弯，这个时期正处于青春快速成长期，计算出来的恶化风险很高，因此需要积极穿背架阻止侧弯的恶化。

如果女孩在19岁发现有20度的脊椎侧弯，因为在这个年龄骨骼发育已较为成熟，计算出来的恶化风险较低，因此不一定需要穿背架。

图左为夜间型Providence背架，右为软式SpineCor背架

迷思7：不想全天穿硬质背架，可改穿夜间背架、或用软式背架取代？

这牵涉到两个讨论重点：全日穿着或夜间穿着；硬式背架或软式背架。

1.全日型背架 vs. 夜间型背架：

以疗效而言，科学研究证实夜间型背架不如全日型背架。

夜间型背架（如Providence背架，图左）的制作是采用反向弯曲的原理，因此很容易產生代偿弯弧。由于只有夜间卧姿穿着，无法诱发姿势反射，穿着时间也相对不足，因此临床上常看到穿着夜间型背架，侧弯度数仍急剧恶化的个案。尤其对于处在快速成长期的青少年，非常不建议穿着夜间型背架。

一件全日型背架在白天、夜间都可以穿着，能最大程度地保证穿着时数和矫正效果。白天直立穿着背架时，有助于诱发姿势反射，让侧弯患者能掌握更好的矫正摆位。因此对于年龄处于快速成长期的青少年，全日型背架是较好的选择。

2.硬式背架 vs. 软式背架：

以疗效而言，大多数的科学研究证实软式背架的矫正效果是比较不理想的。

软式背架（如SpineCor背架，图右）虽然能让患者有较高的活动性，但给予的矫正力道与方向无法达到硬式背架的效果。尤其对于度数大、恶化风险高的患者来说，预防恶化的效果不佳。

侧弯孩童对于穿着背架会有着一股莫名的恐惧，印象中好像会很痛，整个身体被僵住无法动弹，那的确是旧式背架的缺点。国外近年来有改良型的硬式背架（如施罗斯背架），更加轻巧、隐蔽、透气，其矫正效果可媲美手术。

重点提醒

正值快速成长期、脊椎侧弯恶化风险高的孩子，穿着制作正确的全日型背架搭配复健运动的效果，远比单独做复健运动的效果来得好。

由于医学的进步，穿着背架的策略应由恶化风险来决定。软式背架由于矫正力道与方向很难到位，不建议成长快速的青少年穿着。