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腰椎滑脱怎么治疗最好(一定要手术么)

临床上,将人体的腰椎弓上下关节突之间的区位,称为峡部。如先天性发育畸形、外伤骨折、慢性损伤等,导致腰椎骨一侧或两侧的椎弓根或峡部间骨质连续性中断,则称峡部不连或脊椎崩解,在峡部不连的基础上,一旦受到外力作用,病椎连同以上腰椎向前滑移,就叫腰椎滑脱,滑脱现象以20~50岁年龄段为多。

腰椎滑脱分度临床上主要以Meyerding分类为主,大致是以上一位滑脱的椎体,在下一位椎体上前移的程度,把下一位椎体平分为四部分,每一部分占25%。

	如果滑脱在25%以内称之为Ⅰ度滑脱;
	滑脱在50%-25%之间我们称为Ⅱ度滑脱;
	滑脱在75%-50%之间称为Ⅲ度滑脱;
	如果超过了75%我们称作为Ⅳ度滑脱;若上一位椎体的后缘跑到下一位椎体前缘,称为完全脱位。

轻度可无需特别治疗

腰椎滑脱如果只是在拍片,我们体检时候发现,自己没有腰痛、腿痛,麻木无力的症状。或者说我们从片子上看,医生会跟你讲只是,一个一度的滑脱,这个时候我们不一定要去做处理,只需要我们在生活中,工作中小心注意意外的伤害,避免长时间的久坐,或者负重、提物。

如果腰椎滑脱的患者有轻微的症状,门诊上我们会安排拍一个腰椎的动力位X片,来观察判断腰椎是否有稳定,并且安排3~12个月的随访。

症状较轻,建议保守治疗

对于腰腿痛症状的朋友,我们会建议患者在早期采取保守治疗。

首先应改变平时的一些生活方式,如限制剧烈的、过度屈伸腰背的活动,避免反复伸展。结合耐受情况,加强腰背肌肉的功能锻炼,增加腰椎的稳定性,拮抗腰椎滑脱的趋势。

腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法:

①俯卧位,两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面,同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状;

②仰卧位,两膝屈曲,双足踩于床面,吸气时挺胸挺腰,使臀部离开床面,呼气复原。

如果说片子上看,已经达到了二度滑脱,甚至是以上的。这个时候就会逐渐出现症状,甚至会引起下肢严重的神经症状,最常见的就是,腰痛、无力、跛行等表现。

 

病情严重且影响生活,应及时手术

对于病情较为严重且影响生活的患者,经正规保守治疗后症状仍比较明显的,建议及时进行手术治疗,让它滑脱的椎体尽可能复位,缓解症状,最为关键的是给神经减压。主要的手术方式有:神经减压、滑脱复位、脊柱融合、内固定等,具体需要根据不同的症状来选择不同的手术方案。

腰椎滑脱早期治疗之后,一般即不影响人的正常生活;如果是晚期出现了神经症状以后再治疗的,可能又会留下一些后遗症,如肢体疼痛或麻木。

所以,各位朋友千万别因惧怕手术而延误了治疗。

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