腰椎滑脱是指椎体间连接异常，上位椎体与下位椎体表面部分或者全部的滑移。腰椎滑脱一般都是前滑，其他方向滑脱比较少。腰椎滑脱多为单节段，但在外伤或退行病变中可出现多节段。
为什么会出现腰椎滑脱？一个重要原因是腰椎先天性发育不全。腰椎在发育时有椎体及椎弓骨化中心，如果两者之间没有愈合，则会导致先天性峡部崩裂不连，引起腰椎滑脱。受伤也是腰椎滑脱的重要因素。急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱，这种情况多见于竞技运动类活动中或劳动搬运工。据统计，举重运动员100%有腰椎峡部裂，甚至滑脱，羽毛球运动员中的发病率也可达到50%。疲劳骨折或慢性劳损也是腰椎滑脱的重要因素。人站立时，下腰椎负重较大，导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。退变性因素也是腰椎滑脱不可忽略的因素，这一般是老年人腰椎滑脱的常见因素。由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍然保持完整，又称为假性滑脱。另外，继发于其他疾病的腰椎滑脱多由于全身或局部肿瘤或炎症病变，累及椎弓、峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失，从而发生病理性滑脱。
由此来看，什么人容易发生椎体滑脱？一是青少年。常见年龄在10-14岁。青少年可能因为先天性的脊椎小关节形成不良，或是长期从事背部过度伸展的运动如体操、撑杆跳、跳舞等剧烈活动，造成脊椎压力性骨折，在外力作用下往前滑出。二是老人家。老人家因为脊椎关节退化，造成脊椎往前滑出，通常发生在50岁以上的人，特别是65岁左右的人群；女性比男性多3:1。
出现腰椎滑脱后，每个人出现的症状都不尽相同，但是需要强调的是，并不是所有的人都会出现症状，有的人就算出现腰椎滑脱后也没有明显的表现。一般而言，可能会出现以下的症状：常见的是出现腰部疼痛，这种疼痛可在劳累后出现，或于一次扭伤之后持续存在。站立、弯腰时加重，卧床休息后减轻或消失。当滑脱的腰椎压迫腰椎时，部分患者会出现下肢疼痛和麻木。当部分患者腰椎滑脱严重时，甚至压迫到马尾神经时，部分患者会出现下肢麻木、乏力、鞍区麻木，大小便功能障碍和马尾神经症状。当腰椎滑脱合并腰椎管狭窄时，部分患者多出现间歇性跛行，即不能长时间的行走，走几步或更长就会出现下肢疼痛，需休息之后才能继续行走。当腰椎棘突前移时，部分患者腰部会出现阶梯感。更严重的腰椎滑脱甚至能够看到腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。
腰椎滑脱用X线即可看到滑脱部位，根据椎体相对下位椎体向前滑移的程度分为 I－IV 度。Ⅰ：指椎体向前滑动不超过椎体中的 1/4 者。Ⅱ ：超过 1/4，但不超过 2/4 者。Ⅲ ：超过 2/4，但不超过 3/4 者。Ⅳ ：超过椎体的 3/4 者。 不同程度的滑脱有不同的治疗方式。CT和核磁诊断腰椎滑脱的敏感性更高，甚至可以看到椎间盘和神经根的受压情况。
上面说了这么多有关腰椎滑脱的东西，有些患者得了腰椎滑脱，就会问，腰椎滑脱一定要手术治疗吗？答案是不一定。I度以下的腰椎滑脱，或是没有明显症状的腰椎滑脱，可以采取保守治疗，大部分都能通过休息缓解，但是要定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。保守治疗包括卧床2-3天，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，结合理疗如红外、热疗，口服消炎止痛药如布洛芬、芬必得，但要防止药物的副作用。此外，还可以配带腰围、支具，由专业的矫形师为你测量或用石膏取模，然后根据模型制作一个非常贴身的支具，配带后能减轻腰部的负担，缓解症状。
仅有10%的病人需要手术治疗，手术的适应症包括：Ⅱ度以下的腰椎滑脱，且出现顽固性腰背部疼痛，或原有的下腰痛症状加重，通过正规的保守治疗无效，严重影响患者生活和工作；伴发腰椎间盘突出或腰椎管狭窄，出现下肢根性放射痛及间歇性跛行，或出现马尾神经受压的症状；病程长，有逐渐加重趋势；Ⅲ度以上的严重腰椎滑脱。不同程度的腰椎滑脱有不同术式，手术治疗的目的是解除神经的压迫；固定住腰椎使腰椎更加稳定。手术后3天一般可以下地，3个月内必须限制活动，3个月后以渐进式方式增加活动量，6个月后可完全恢复自由活动。手术前必须先考虑患者的年龄、活动度、骨质好坏及是否合并其他严重内科疾病。根据经验，90%以上的患者，在术后下肢疼痛能获得缓解，行走能力也得到显著改善。
因此，预防腰椎滑脱尤为重要，在日常生活中，我们可以做到的是：加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的趋势。腰背肌肉的锻炼可用下列两种方法。其一是俯卧位，两上肢呈外展状、抬头、抬胸、上肢离开床面，同时双下肢亦伸直向后抬起呈飞燕状。其二是仰卧位，两膝屈曲，双足踩于床面，吸气时挺胸挺腰，使臀部离开床面，呼气复原。
如果有出现腰椎滑脱的征兆，则应限制活动，减少腰部过度旋转，蹲起等活动，减少腰部过度负重。这样可减少腰椎小关节的过度劳损、退变，在一定程度上避免退行性腰椎滑脱的发生。减轻体重是一些肥胖人群所需要的，尤其是减少腹部脂肪堆积。体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。合理饮食有助于腰椎的稳健，暴饮暴食、饮食不节制，就会对身体的正常机能，造成一定的损伤。另外还要减少抽烟喝酒，抽烟喝酒对身体也有一定的损害。
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