在腰部疼痛原因中，有一种疾病叫做腰椎失稳或也称之为腰椎滑脱，特别常见于老年人。
不过在临床中，逐渐发现这种疾病越来越年轻化，很多中年腰痛人群，也存在这样的问题。
甚至一些年轻人都有，不过我们称之椎弓峡部裂，多是先天性的发育问题所致。
今天要和大家聊一聊这种疾病，究竟是咋回事？我们该如何正确应对？
一、什么是腰椎滑脱？
其实，腰椎滑脱，一般是指两节相邻椎体中，上位椎体相对下位椎体向前滑移。
根据这个滑移的位置程度不同，而分为四级，如下图所示:
即把下位椎体分成4等分，看上位椎体前移的程度，若是前移在1/4范围之内，即为I级；若是前移1/4-1/2范围之内，即为II级；若是在1/2-3/4范围之内，即为III级；若是前移在3/4-4/4之间，即为IV级。
二、腰椎为什么会滑脱呢？
其实，常规而言，腰椎是不可能滑脱的，这个得从椎体间的骨性解剖说起。
一般相邻椎体之间，在我们活动腰时，如弯腰或后仰等动作，最主要是依赖小关节的运动，如打开或关闭。
可正常的解剖，上位椎体下关节突是在下位椎体的上关节突后方，上位椎体不可能往前移动的，是被下位椎体的上关节突抵住的。
若是上位椎体相对下位椎体往前移，即常见的腰椎滑脱就是如此，只能说明下位椎体的上关节突骨折。
所以，椎体的滑脱，其实就是一种骨折。在此，大家可以在阅片的时候，好好仔细看看椎弓，会让您有惊奇的发现。
在那些年轻人中，经常被诊断为椎弓峡部裂的患者，即先天性的骨发育问题，在椎弓处发育不连接，只能靠周边的肌肉、筋膜来加强稳定代偿，也会发觉这类人在早期并没有腰痛等症状。
只有随着年龄的变化，不停的使用腰部，那些代偿的肌肉或筋膜等结构开始减弱、退变，不轻意的一个动作，可能就会引发腰臀部不适。
而反过来想象一下，腰椎滑脱的中老年人，是不是也是这样的道理呢？只要滑脱出现，一定存在关节突的改变和稳定连接关节突的肌肉、韧带、筋膜、关节囊发生退变。
三、如何应对腰椎滑脱呢？
一般大多数人是在产生腰臀部疼痛不适之后，到医院拍片检查才发现。
其实，即便不拍片，只要自己的腰部存在明显的凹陷，也要高度怀疑可能有滑脱。
因为这个凹陷，在临床上称之为凹陷征，如下图所示
提示腰椎的稳定性不好，特别是有腰痛症状时，更应该注意。最好拍个片明确一下。
在治疗上，一般I级滑脱，可以康复科保守治疗（手法+锻炼)；若是II级滑脱，建议手术；若是III级滑脱，必须手术；若是IV滑脱，即便手术，效果也不好，可能还会留下诸多后遗症。
今天的内容就分享到此，或许能帮助到您，不仅要考虑稳定的软组织，还得考虑稳定的骨性关节。
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