崔先生今年47岁，年轻的时候在工地搬过砖，跑过长途运输，也做过搬运工，体力劳动干了不少。眼看将近五十，便找了一份清闲的工作，在学校门岗当保安。
虽然活是轻松了不少，一天大部分时间也都是坐着，但是崔先生感觉自己的腰痛症状反而更严重了点。本以为是多年积劳成疾，腰椎间盘突出了，结果一拍片子，他傻眼了，腰椎间盘之间居然错位了！
医生告诉崔先生这是腰椎滑脱，令他更加疑惑：“腰椎滑脱是腰椎间盘突出引起的吗？严重吗？需要手术吗？不会瘫痪吧……”
腰椎滑脱是如何发生的？
事实是，腰椎滑脱与腰椎间盘突出不一样。腰椎滑脱，指的是由于关节突间连续性中断或延长，引起椎体与椎弓根、横突和上关节突向前或向后的相对滑移。简单而言，就是上下的腰椎发生了前后的位移。
腰椎滑脱可分为好几种类型，其中较为常见的是峡部裂型和退变型，前者由腰椎的椎弓峡部先天发育异常或急性外伤导致，属于真性滑脱；后者则由于腰椎间盘、椎小关节等退行性改变等原因，引起椎体滑脱，也被称为假性滑脱。
退变型的腰椎滑脱好发于50岁左右的中老年人群，且男性患者占据了绝大部分，而崔先生正在其中。虽然腰椎滑脱与腰椎间盘突出是两种独立的症状，但是两者之间，存在一定的关系。
腰椎滑脱与腰椎间盘突出的关系
首先，由于腰椎滑脱以后，上下锥体的排列位置发生了改变，椎体之间的椎间盘也会产生移位，在很大程度上破坏了腰椎关节的稳定，从而会增大腰椎间盘突出的发生几率。
而腰椎间盘突出同样高发于中老年人群，同样与脊椎的退行性病变以及日常的慢性劳损有着莫大的关系。腰椎间盘突出可导致腰椎稳定性降低、椎间隙狭窄，从而使得连接相邻两个腰椎的关节咬合不好，关节退变加速，严重者可逐渐演变成腰椎滑脱甚至是腰椎退行性侧弯畸形。
腰椎滑脱的临床症状与腰椎间盘突出也十分相似，早期一般只有腰部轻微酸痛，适当休息后可以好转；随着病情的发展，疼痛便会向骶尾部、臀部或者大腿后方放射，久行后腰部有下坠感。
如果腰椎滑脱合并腰椎管狭窄，可出现间歇性跛行的症状；当滑脱严重，牵拉或压迫马尾神经时，可出现下肢乏力、鞍区（大腿根和会阴部）麻木及大小便功能障碍等症状。
针对腰椎间盘突出症，大部分采用保守治疗，比如服用有温经通络、散寒除湿的中药、理疗、针灸、按摩等，少数需要手术解除神经压迫。
而腰椎滑脱的保守治疗适用于病史短、症状轻、无明显滑脱的患者，单纯峡部裂患者及年龄大、体质差不能耐受手术的患者。滑脱程度大、病情持续加重、马尾神经受压迫等具备手术指征的患者，则需要考虑手术治疗。
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