脊柱是支撑颈部和躯干的中轴骨，主要作用是容纳并保护脊髓和神经根，其中脊髓位于脊柱椎管内，神经根从脊髓发出，经椎间孔穿出脊柱，形成神经丛和周围神经。

椎管位于脊柱内，由椎骨的椎孔、椎间盘和韧带环形围成，包含及保护脊髓、马尾神经及相关供应营养的动静脉。

任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等的任何形式的狭窄，导致脊髓或神经根受压迫，继而引发相应临床表现，都可称为椎管狭窄症。其中颈椎和腰椎椎管狭窄症最常见，胸椎相对少见，可是胸椎椎管狭窄一旦出现，极容易致残。

椎管狭窄的症状

椎管狭窄的症状与病变部位有关，不同部位的椎管狭窄表现略有不同，主要有相应部位的疼痛、感觉麻木，肢体活动障碍，大小便功能障碍和性功能障碍等，严重时可出现马尾神经压迫症、硬脊膜损伤等并发症。

1、颈椎管狭窄：

（1）疼痛、麻木：主要表现为四肢麻木，过敏或疼痛，大多数患者为始发症状，四肢可同时发病，也可以一侧肢体先出现症状，但大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发，躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍，胸，腹或骨盆区发紧。

（2）肢体活动、大小便功能障碍：多在感觉障碍之后出现，表现为四肢无力，僵硬不灵活，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。大小便障碍一般出现较晚，早期为大小便无力，以尿频，尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留，大小便失禁。

2、胸椎管狭窄：胸椎管狭窄主要表现为背部的疼痛，疼痛通常是持续性的，椎管狭窄节段以下躯体感觉麻木，可有束带感。双下肢肢体感觉麻木、无力。胸椎管在解剖上更狭窄，因此下肢步态不稳、麻木、无力症状出现更早。

3、腰椎管狭窄

（1）疼痛、肌体无力：腰椎管狭窄最常见的表现的腰背部的反复疼痛，臀部和下肢可出现放射痛，然后可有下肢麻木无力，肌肉萎缩。疼痛可表现为多种形式，如酸痛、麻痛、胀痛、放电样和烧灼样疼痛。

（2）马尾神经受压症状：最明显的表现是鞍区的麻木，大小便障碍，性功能下降。

（3）间歇性跛行：这是椎管狭窄的最有特征性的表现。走路时可有间歇跛行，站立或蹲下休息后出现好转。

椎管狭窄的治疗方法

椎管狭窄的治疗目的是解除对硬脊膜及神经根的压迫，减轻疼痛症状，恢复正常生活，根据病情严重程度可选用保守治疗、药物治疗或手术治疗。

一、保守治疗

可以让患者卧床休息以缓解症状，缓解后应佩戴腰围下床活动，酌情进行肌肉功能锻炼，牵引、按摩、理疗热敷、特定电磁波等有改善局部血液循环的作用。

二、药物治疗

三、手术治疗

手术治疗适用部分保守治疗无效或者病情症状严重的患者，如马尾神经功能障碍者，混合型椎管狭窄者。目的是解除对硬脊膜及神经根的压迫。

1、前路手术：适于压迫节段不多于两个间隙的脊髓型颈椎管狭窄症。

2、矩形减压，珊瑚人工骨植骨，钛板固定术手术方法：手术为了安全和无痛，原则上选择全麻的方法。

3、人工间盘置换术：具体适应证包括颈椎间盘突出症、单节段或双节段的颈椎管狭窄症压迫脊髓或神经根，或明确造成顽固的交感神经型颈椎管狭窄症的节段。

4、后路椎板成形手术：基本目的是通过椎板减压间接解除对脊髓的压迫。适于发育性颈椎管狭窄症、压迫节段超过两节的脊髓型颈椎管狭窄症和后纵韧带骨化症。