“医生,我腰疼......”是门诊医生听到的最多的一句话。腰痛是指由肌肉韧带扭伤或拉伤、椎间盘突出或其他原因引起的腰骶部的急性或慢性疼痛,常伴单侧或双侧下肢疼痛。
研究表明,全球40%的人曾或正在经历腰痛,我国报道的成人腰痛患病率中,曾患病率为7.21%~39.0%,年患病率为 20.88%~29.88%,实时患病率为 6.11%~28.5%,可见我国腰痛患者数量之多,而且,随着未来几十年人口老龄化,我国腰痛患者的数量可能还会大幅增加!
哪些人容易“腰疼”
1.久站久坐的人:长时间保持站或坐位的人,受力点主要集中在腰椎部位,易引起腰部两侧肌肉张力不均衡,对腰椎的稳定性造成破坏,形成腰椎间盘突出症,从而引起腰痛。
2.长期弯腰负重工作的人:重体力劳动者当进行重复的弯腰负重活动时,腰椎会因为负荷加大而被撑开,纤维环破裂,髓核突出,从而形成腰椎间盘突出症,出现腰痛。
3.长期处于寒冷潮湿环境的人:长期处于寒冷潮湿的环境,腰部肌肉以及血管在受到外界刺激时,处于痉挛、收缩的状态,可加速腰部疲劳,久而出现腰痛。
4.有腰部外伤史的人:腰部受伤之后,腰椎会失去腰部肌肉的保护作用,从而出现腰痛。
5.中老年人:随着年龄的增长,各处骨骼、关节、韧带逐渐开始退化,从而出现腰痛。
腰痛的治疗
目前西医治疗主要以消炎止痛为目的,多服用非甾体类消炎止痛药,比如布洛芬、依托考昔、美洛昔康、塞来昔布等药物,以及利水消肿的药物,比如迈之灵、马栗种子提取物等,部分患者存在下肢麻木,还可以服用营养神经的药物,比如甲钴胺等,必要时再行手术治疗。
但目前大多数西医治疗手段并不能满足腰痛患者需求,而针灸治疗以疗效确切、创伤小、方法简便、副作用少等优势为患者提供更多选择。
腰痛的中医病因病机
早在《内经》中就明确有腰痛的名称,《灵枢·经脉》曰:“足少阴之别,名曰大钟,当踝后绕跟,别走太阳。…… 实则闭癃,虚则腰痛,取之所别也。”
传统医学认为腰痛的痛因有二:不通则痛和不荣则痛,该病以经脉痹阻、腰府失养为病机关键,外因责之于风、 寒、湿、热之邪痹阻经脉,气血运行不畅,不通则痛;内因归咎于肾精气亏虚,腰府失其濡养、温煦,不荣则痛。病理性质有虚实之不同,但以本虚标实为多。
针灸综合治疗腰痛
1.针刺治疗
针刺选取肾俞、大肠俞、委中、太溪、阿是穴为主穴;配穴以承扶、殷门、秩边、环跳、风市、承山、昆仑等,结合局部电针、TDP等配套治疗,能明显缓解疼痛,从而改善腰部关节活动度。此外,对于寒、湿痹阻型腰痛还可结合艾灸,提高机体免疫防御、从而发挥镇痛作用。
2.推拿疗法
推拿具有解除肌肉痉挛、改善局部血液循环、促进炎症消退、解除神经的卡压、解除疼痛、有利于软组织恢复、减轻椎间盘压力等作用。
3.针刀疗法
针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术,治疗腰痛疗效肯定,操作简单、创伤小,对人体组织损伤较小,且不易引起感染,大多数患者无明显痛苦和恐惧感,术后无需绝对卧床休息,治疗时间短、疗程短。
4.穴位注射
穴位注射将针刺的刺激作用、药物的药理作用、经穴作用等有机结合起来,既具有传统的针刺治疗特点与作用途径,又具有现代医学的药理作用特点及治疗途径,进而发挥改善循环、营养神经、抗炎止痛等作用。
5.穴位贴敷
临床常用的药物有肉桂、淫羊藿、杜仲等;穴位选择以神阙、命门、肾俞、脾俞、气海等穴位为主,也可选择阿是穴。药物有效成分可透过皮肤吸收入血,发挥促进骨形成、增加骨密度的作用,从而有效缓解患者腰背疼痛。此外,根据子午流注纳支法理论按时辰确定贴敷时机能提高疗效。
6.耳穴压豆
耳穴压豆法是利用人体耳廓结构与神经分布与脏腑经络的关系,采用王不留行籽刺激耳廓上的穴位或反应点,沿着耳穴十二经络疏通经络,调节脏腑气血,可达到祛病保健之效,选取耳部腰骶椎穴按压,能够疏通腰部经络,缓解腰骶痛、腰腿痛,有效消除病症。
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