当前，疼痛已经成为第五大生命体征。
在医院门诊就诊的患者中，脊柱疼痛的病人越来越多。引起脊柱疼痛的原因很多，其中常见的重要原因之一就是椎间盘突出。
椎间盘位于脊柱两个椎体之间，由髓核、纤维环和软骨板三部分构成。在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出），从而导致相邻的脊神经根和脊髓等受到刺激或压迫，产生一系列临床症状。
如何应对？今天请来了同济大学附属第十人民医院骨科副主任医师胡硕，让他来跟大家做出详细的说明。
现代人椎间盘突出情况加剧
日常所说的椎间盘突出主要指的是腰椎间盘突出，其临床表现主要有腰部疼痛，常伴有一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状，严重者伴随有下肢活动以及大小便的异常。其实，颈椎、胸椎之间均有椎间盘，也同样可以突出。
颈椎间盘突出症的临床表现主要有颈肩部疼痛，一侧或双侧上肢疼痛、麻木等，虽然发病率没有腰椎高，但病情严重，当压迫颈部脊髓可导致上下肢不同程度的瘫痪，大小便障碍甚至完全瘫痪危及生命。而且，随着网络的发达，智能手机的普及，低头刷屏、办公室久坐等成为了现代都市人群的日常生活状态。颈椎间盘突出涉及的年龄范围也越来越广，严重影响着患者的生活质量，给家庭和社会带来巨大负担。
除了椎间盘突出，事实上，椎管狭窄、脊柱肿瘤、骨质增生、骨折、脊柱不稳、椎体滑脱等都可以导致颈肩痛。此外，脊柱骨质疏松、脊柱感染、小关节紊乱、脊神经后支卡压、滑膜炎、肌肉软组织慢性损伤、肩周炎、风湿免疫性疾病、糖尿病性、血管性、神经病理性疼痛等，也会引发不同程度的颈肩部疼痛。
因此，不要小看颈肩部的任何疼痛，它可能预示着你的身体正隐匿着其他疾病。一旦出现不明原因的疼痛，一定要去正规的医院检查清楚。
手术并非唯一治疗选择
对于椎间盘突出症患者来说，很多通过正规的保守治疗是可以缓解的，并非一律手术。
保守治疗主要适用于症状较轻，如膨出型，仅有颈部症状以及上肢疼痛者，休息后能自行缓解，无下肢行走障碍者；年纪较轻、首次发作或病程较短者，症状较轻；影像学检查未出现髓核脱出，未出现神经根、脊髓明显受压，无明显椎管狭窄者。
但也有一部人突出的椎间盘较重，通过保守治疗效果也可能不佳，这时候往往就需要手术治疗了。
过去，人们一谈到手术就很害怕，宁愿忍着疼痛也在不断寻求所谓的妙手回春之术，而“忍”并不能减轻或解决疼痛，直至最后出现神经损伤的后遗症反而会使人绝望，后悔莫及。
当然，手术也有一定的手术适应证。一般适合非手术治疗三个月，症状无明显好转，甚至加重，影响工作和生活者；出现神经根放射痛的患者；出现合并脊髓受压表现的人群；有颈椎病史，短期内突然加重，症状持续加重且药物治疗无法缓解者。
传统的颈椎开放式手术主要经颈部开放切口，前方切除前方的椎体、椎间盘，或后方经行椎板成形或椎板切除，对压迫进行彻底减压，同时行内固定稳定。常规手术后早期的疼痛、神经脊髓、血管、气管、食道损伤的风险等因素往往是患者恐惧外科治疗的根源。
治疗应该“对症下药”
随着医学的进步，椎间盘的手术也变得越来越微创化，患有椎间盘突出症的患者也不用再担心自己要做一个大手术了。
所谓微创脊柱外科技术，是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其它手段进行脊柱疾患诊治操作的微创技术和方法。它的主要特点即创伤小，对患者影响小，以微创方式解决原来需要常规手术所要解决的问题。
主要有以下几方面技术：显微内镜（椎间盘镜）下椎间盘摘除、经皮内镜下椎间盘摘除、显微镜辅助下微创外科技术等。
微创手术的出现，大大减少了传统手术所带来的创伤，随着技术的成熟，其手术适应症越来越广。
不过，也需要注意，在临床工作中，每个颈肩痛患者的病理状态并不一样。比如有些人只是单纯一个节段的椎间盘突出，有些人则是多节段突出，有些是后纵韧带骨化、黄韧带骨化，而有些合并有颈椎管发育性狭窄。就算是单纯的椎间盘突出，由于突出的方向不同，有些患者是脊髓受压，有些则只是神经根受压。
所以，这就决定了需要手术方案的制定需要个体化，单纯一种技术和手术方式是不能适合所有患者的。对于严重多节段压迫的椎间盘突出，还是需要常规手术来广泛减压、重建颈椎序列。
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