你是否有过这样的经历，腰部或臀部突然感到一阵刺痛，然后沿着腿部向下延伸，甚至影响到脚趾的活动？这可能就是坐骨神经痛的表现。坐骨神经痛是一种常见的神经疼痛，它不是一种独立的疾病，而是由于坐骨神经受到压迫或刺激而引起的一系列症状。

坐骨神经是人体最长的神经，从腰部开始，分别通过臀部、大腿后侧、小腿后侧和足背，直到足底和脚趾。因此，当坐骨神经受到损伤时，会导致沿着神经走向的疼痛、麻木、刺痛或肌肉无力等感觉。

坐骨神经痛的五大原因

根性坐骨神经痛是指坐骨神经从脊髓出来的根部受到压迫或刺激；丛性坐骨神经痛是指坐骨神经在臀部形成丛时受到压迫或刺激；干性坐骨神经痛是指坐骨神经在大腿或小腿的干部受到压迫或刺激。

不同类型的坐骨神经痛有不同的原因和表现，下面我们来逐一了解。

椎间盘突出

椎间盘突出是导致坐骨神经痛最常见的原因之一，它属于根性坐骨神经痛。椎间盘是位于脊椎各个椎体之间的软骨垫，它的作用是缓冲脊柱承受的压力和冲击。

椎间盘由外层纤维环和内层类似果冻的髓核组成。当椎间盘受到外力或老化等因素影响时，纤维环可能会裂开，导致髓核突出并压迫到邻近的脊神经根。

这就会引起相应节段的坐骨神经根发生炎症和水肿，进而导致沿着该节段分布的坐骨神经发生放射性疼痛。放射性疼痛是指源自某个部位但感觉在其他部位的疼痛。

椎间盘突出最常发生在下腰椎，即第四、第五腰椎和第一骶椎之间，因为这个部位承受的压力最大。椎间盘突出引起的坐骨神经痛的特点是：

疼痛通常从腰部开始，沿着臀部、大腿后侧、小腿后侧和足背向下放射，甚至达到脚趾。疼痛的性质可以是刺痛、灼热、钝痛或电击样，严重时会影响行走和站立。

疼痛通常只发生在一侧，即受累的坐骨神经根所在的一侧。如果两侧坐骨神经根都受到压迫，可能会出现双侧疼痛，但这种情况比较少见。疼痛会随着体位和活动的变化而加重或减轻。

例如，弯腰、咳嗽、打喷嚏、久坐或久站等都会加重疼痛，而平卧或伸直腿等则会减轻疼痛。

除了疼痛外，还可能出现沿着坐骨神经分布的皮肤麻木、刺痛或感觉减退，以及肌肉无力或萎缩等神经功能障碍。

脊柱退行性变

脊柱退行性变是指随着年龄的增长，脊柱各个结构发生退化性改变，导致脊柱稳定性下降和功能障碍。脊柱退行性变主要包括以下几种：

骨关节炎：是指椎体边缘和椎间关节的软骨发生退化和磨损，导致骨质增生和骨刺形成。

骨刺可能会压迫到邻近的脊神经根或坐骨神经丛，引起根性或丛性坐骨神经痛。

椎管狭窄：是指由于椎间盘突出、骨关节炎、黄韧带增厚等因素导致椎管内的空间变窄，压迫到脊髓或马尾神经。

马尾神经是指从第二腰椎以下的一束脊神经根，它们汇集成坐骨神经并向下延伸。

当马尾神经受到压迫时，会引起马尾综合征，表现为双侧下肢放射性疼痛、感觉异常、肌力下降、大小便失禁等严重的神经功能障碍。

滑脱性腰椎：是指由于椎弓根发育不良或断裂等原因导致上下相邻的椎体相互错位或滑动。

滑脱性腰椎可能会造成椎管变形或椎间孔变窄，从而压迫到相应的脊神经根或坐骨神经。

脊柱退行性变引起的坐骨神经痛的特点是：

疼痛通常发生在下腰椎，即第三、第四、第五腰椎和第一骶椎之间，因为这个部位的脊柱退行性变最为明显。

疼痛的性质可以是钝痛、紧缩感或刺痛，严重时会影响行走和站立。

疼痛可以是单侧或双侧，取决于受累的坐骨神经根或丛的数量和位置。如果受累的坐骨神经根或丛较多或较广泛，可能会出现双侧疼痛，甚至马尾综合征。

疼痛会随着体位和活动的变化而加重或减轻。例如，弯腰、扭转、久坐或久站等都会加重疼痛，而平卧或伸直腿等则会减轻疼痛。

除了疼痛外，还可能出现沿着坐骨神经分布的皮肤麻木、刺痛或感觉减退，以及肌肉无力或萎缩等神经功能障碍。

坐骨神经损伤

坐骨神经损伤是指由于外力或内因导致坐骨神经在大腿或小腿的干部受到挫伤、撕裂或断裂等损害。

坐骨神经损伤属于干性坐骨神经痛。坐骨神经损伤的常见原因有：

外伤：如摔倒、车祸、枪伤、刀伤等导致坐骨神经直接受到剧烈的冲击或切割。

注射：如在臀部注射药物时不小心穿刺到坐骨神经，造成神经损伤或感染。

压迫：如长时间保持不良姿势，如跷二郎腿、盘腿、跪着等，导致坐骨神经在臀部或大腿被压迫，引起局部缺血和缺氧。

炎症：如由于感染、免疫反应或代谢紊乱等原因导致坐骨神经周围组织发生炎症，引起神经水肿和纤维化。

坐骨神经损伤引起的坐骨神经痛的特点是：

疼痛通常从臀部开始，沿着大腿后侧、小腿后侧和足背向下放射，甚至达到脚趾。疼痛的性质可以是刺痛、灼热、钝痛或电击样，严重时会影响行走和站立。

疼痛通常只发生在一侧，即受损的坐骨神经所在的一侧。如果两侧坐骨神经都受到损伤，可能会出现双侧疼痛，但这种情况比较少见。

疼痛会随着体位和活动的变化而加重或减轻。例如，弯腰、扭转、久坐或久站等都会加重疼痛，而平卧或伸直腿等则会减轻疼痛。

除了疼痛外，还可能出现沿着坐骨神经分布的皮肤麻木、刺痛或感觉减退，以及肌肉无力或萎缩等神经功能障碍。如果坐骨神经断裂，可能会出现完全的感觉丧失和肌肉瘫痪。

坐骨神经炎

坐骨神经炎是指由于感染、免疫反应或代谢紊乱等原因导致坐骨神经本身发生炎症，引起神经功能障碍和疼痛。坐骨神经炎属于干性坐骨神经痛。坐骨神经炎的常见原因有：

病毒感染：如带状疱疹、流感、风疹、水痘等病毒感染，可能会侵入坐骨神经，引起神经组织的损伤和水肿。

细菌感染：如结核、梅毒、脑膜炎等细菌感染，可能会通过血液或淋巴液传播到坐骨神经，引起神经组织的溃疡和坏死。

免疫性疾病：如多发性硬化、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫性疾病，可能会导致机体对自身的坐骨神经产生过敏反应，引起神经组织的纤维化和硬化。

代谢性疾病：如糖尿病、甲亢、尿毒症等代谢性疾病，可能会导致血液中的葡萄糖、甲状腺激素或尿素等物质过高或过低，影响坐骨神经的营养和功能。

坐骨神经炎引起的坐骨神经痛的特点是：

疼痛通常从臀部开始，沿着大腿后侧、小腿后侧和足背向下放射，甚至达到脚趾。疼痛的性质可以是刺痛、灼热、钝痛或电击样，严重时会影响行走和站立。

疼痛可以是单侧或双侧，取决于受累的坐骨神经的数量和位置。如果双侧坐骨神经都受到影响，可能会出现双侧对称性的放射性疼痛通常是持续性的，不易缓解，而且会随着病情的发展而加重。

疼痛的发作可能与感染、免疫或代谢的波动有关，也可能与天气、情绪或压力有关。

除了疼痛外，还可能出现沿着坐骨神经分布的皮肤麻木、刺痛或感觉减退，以及肌肉无力或萎缩等神经功能障碍。如果坐骨神经炎严重，可能会出现神经萎缩或坏死，导致永久性的感觉丧失和肌肉瘫痪。

坐骨神经夹松

坐骨神经夹松是指由于坐骨神经在其走行过程中遇到某些解剖结构的压迫或牵拉，导致神经功能障碍和疼痛。坐骨神经夹松属于丛性或干性坐骨神经痛。

坐骨神经夹松的常见原因有：

髋部肌肉紧张：如臀中肌、臀小肌、梨状肌等肌肉过度收缩或痉挛，可能会压迫到坐骨神经丛或干，引起局部缺血和缺氧。这种情况通常发生在长时间久坐、久站、跑步、骑车等活动后。

髋部关节炎：如髋关节发生退行性变或炎症，可能会导致关节周围的软组织增厚或水肿，压迫到坐骨神经丛或干，引起局部水肿和纤维化。这种情况通常发生在老年人或有关节损伤史的人群中。

髋部外伤：如髋部受到剧烈的撞击或切割，可能会导致坐骨神经丛或干直接受到挫伤、撕裂或断裂等损伤。这种情况通常发生在车祸、摔倒、枪伤、刀伤等意外事故中。

髋部手术：如髋部进行人工关节置换、髋臼成形、脊柱融合等手术时，可能会导致坐骨神经丛或干受到意外的切断、牵拉或缝合等损伤。这种情况通常发生在手术过程中或术后恢复期间。

结语

坐骨神经痛是一种常见的神经疼痛，它有多种原因和表现，需要及时地诊断和治疗。

除了药物、手术等医学方法外日常训练也是一种有效的自我康复方法，可以帮助坐骨神经痛患者缓解不适，恢复健康。