在接诊过程中，经常有患者朋友描述：“自己的臀部疼痛、麻木，大腿和小腿的后外侧也会有放射性的疼痛，这种疼痛表现为灼烧样或刀割样特点”。
不少患者总会向我咨询，医生，我腰椎间盘突出，坐骨神经痛，看了不少的医生，也用了不同的方式治疗，还是不见好转，究竟要如何治疗呀？
若您也是久治不好的患者朋友，请思考一下，是不是您自己的问题没有搞清楚，就盲目治疗呢？
下面，我将会向大家科普这类坐骨神经痛，除了腰椎间盘突出引起的以外，究竟还有哪些常见因素会引起？要如何应对？
骶髂关节紊乱
目前，大多数人的骨盆都是歪斜呢，左右不对称，只是大家不太注意，容易忽视罢了。在骨盆中，和脊柱连接的两端刚好是骶髂关节，一旦骨盆歪了，就会造成骶髂关节错位紊乱。
而从腰椎发出来的坐骨神经，第一必须经过骨盆这个通道，常会因为您的生活习惯姿势不好导致骶髂关节错位紊乱，卡压其中穿行的坐骨神经而产生臀部的疼痛或下肢的放射性麻木。
1.如何判断您的骨盆是否歪斜？
①有跷二郎腿或是久坐、久站的人，务必让家人帮您看，是否有高低肩？或是穿的裤子有无两边不对称？很可能存在骨盆歪斜。
②自己躺下测试：两腿弯起来，两脚并拢，脚跟和屁股靠紧，看两侧的膝关节是否一样高？若是一边高、一边低，两侧不等高，骨盆很可能歪斜。
③站立位弯腰测试：站直，让家人找到您的腰窝，双拇指按在上面，然后向前弯腰，看腰窝上的拇指变化，若是存在一侧拇指上移，可判定您的骨盆歪斜。
2.如何应对？
只要是存在骨盆歪斜，一定要去处理，它是目前引发腰腿痛最主要、最常见的病因；因为被忽视，常把腰腿痛误诊为腰椎间盘突出引起。若是要确诊骨盆是否发生歪斜，可以到医院拍一张骨盆X正位片，然后找专业医生阅片，而不是仅仅看影像科大夫出的报告，一般在报告上很少会提及骨盆骶髂关节问题。
这说明，关于骶髂关节紊乱的判断，是一项专业性比较强的技术，非专业大夫也是一片空白。
比如说，骶髂关节是由髂骨、骶骨、耻骨构成，一旦发生错位紊乱，每个人的情况会不一样，可能是单纯3块骨头中其一发生错位，也可能是两块发生错位，更严重是3块都发生错位。
而在髂骨错位中，常有6种不同的错位方式，骶骨错位种，常用6种不同的错位方式，在耻骨错位中，常有8种错位方式；试想，您的错位紊乱是哪一种呢？一直在想，要是离开专业大夫，还真没法判断。
所以，在治疗上，先得找医生，判断出您骨盆的歪斜情况，然后再给予针对性的手法治疗，这是唯一的治疗途径。因为没法用文字把所有错位紊乱的方式和治疗措施详细介绍清楚，您有问题，最好找专业人士。
梨状肌综合症
这个病名，可能有一部分人听说过，它也是比较容易引发坐骨神经卡压的因素。我们具体看一看。
梨状肌综合症，往往是因为骨盆上的梨状肌劳损、坐骨神经穿过梨状肌时的变异，引起坐此处受到卡压，从而产生相应的系列症状。如下图
梨状肌长在您的臀部，其一端在骨盆中骶骨的前外侧面，约2-4骶椎的平面，肌束通过坐骨大孔出盆腔，近似水平达臀部，止于股骨大转子的最上缘。
梨状肌在穿出坐骨大孔的时候，把坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。下孔是由梨状肌的下缘和骶棘韧带、坐骨棘构成，里面穿行着身体中最粗大、最重要、最有名的坐骨神经以及臀下动静脉；上孔是梨状肌的上缘与坐骨大切迹构成的，里面也穿行着一些臀部神经及血管。
1.梨状肌与坐骨神经的关系：
如下图，图中的蓝色圈起来的位置是坐骨神经，而绿色圈起来的就是梨状肌。梨状肌就好比高速公路上的收费站，而坐骨神经就如同高速公路，在有着这样关系位置的情况下，稍有点问题，就容易卡住。
2.如何判断您的症状是不是和梨状肌有关？
①让家人帮您按压臀部梨状肌，若是存在明显压痛，甚至还会引发下肢的放射性疼痛，值得高度怀疑。
②跷二郎腿测试：坐位时，把患侧下肢跷在健侧膝盖上，把患侧膝盖往自己肚子方向拉，若出现臀部疼痛或是下肢放射性疼痛，再次把患侧下肢快速反方向压平，疼痛随即缓解；提示梨状肌紧张。
③俯卧位趴着，让家人帮做下图测试，患侧下肢屈膝90°，髋保持中立位，用力把小腿往家人站立侧下压，若出现臀部疼痛或下肢放射，基本可以判定梨状肌紧张。
此时的您，可以怀疑是梨状肌卡压坐骨神经，最好到医院进一步明确，可以进行超声和肌电图检测。
3.如何应对呢？
①手法治疗
推荐肌肉能量技术来治疗梨状肌综合症，如下图所示：趴着，疼痛侧弯腿90°，让他人往左侧下压至患者疼痛时，保持在该位置不动，另一只手压住臀部，此时患者向右侧用很小的力和他人对抗，两者的力要保持大小一致，对抗10秒，休息5秒；再次重复之前的动作，对抗20秒，休息5秒；最后一次也是对抗20秒，休息5秒；3个循环即可。
- 自我牵伸
坐位，患侧下肢屈膝，置于健侧下肢膝关节外侧，配合呼吸，呼气时，身体往患侧那边旋转，直至转到臀部有疼痛，保持10秒，吸气时还原回来，可重复10个循环。
总结
坐骨神经痛，并非都是腰椎间盘突出引发，望大家注意，不要被腰部的片子误导；在临床中，真正是腰突引起的坐骨神经痛是非常少的。
因为很多问题还是来源于您的生活，比如：长期久坐、久站、跷二郎腿等，引发骨盆区域神经的卡压。
若是您的问题，真是椎间盘突出引发的，也不要着急，尽早正确认识自己，一切都还来得及，腰突症的朋友，可点击链接详细看看。
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