腰痛，大多数人都经历过，
疼起来可谓是坐立难安，
严重影响我们的生活和工作。
那么
腰痛到底是怎么回事？
为什么疼痛总是反反复复？
怎么检查，怎么治疗才靠谱？
......
今天，我们来说一说跟腰痛相关的
6个问题。
1、腰痛的原因有哪些？
01.腰椎小关节综合征
腰部损伤，受伤后立即发生异乎寻常的剧烈腰痛。患者往往屈身侧卧，腰不能挺直，不敢动弹，惟恐别人触碰，常被误诊为急性腰肌扭伤。其实，确切的诊断应是腰椎关节滑膜嵌顿，或叫腰椎小关节紊乱症，俗称小关节综合征。
02.腰背肌筋膜炎
腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维变性而出现的一系列临床症状。老百姓说得腰疼又犯了，很大可能是腰背肌筋膜炎所致。
潮湿、寒冷的气候环境，是最多见的原因之一，湿冷可使腰背部肌肉血管收缩，缺血，最终形成纤维织炎，慢性劳损为另一重要发病因素，腰背部肌肉，筋膜受损后发生纤维化改变，从而出现微小的撕裂性损伤，挤压局部的毛细血管和末梢神经出现疼痛。其他如经常一个姿势坐着、缺少相应的活动、久坐电脑前及病毒感染、风湿症的肌肉变态反应等都是诱因。
主要表现：腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。
03.腰椎间盘突出
腰椎间盘突出症是常见的疾患，主要是因为腰椎间盘各部分老化退变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致相邻脊神经根受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
2、腰痛可以做哪些检查？
01、影像学检查
X平片可以看出是否为骨性问题，CT能更加精确地测量骨结构之间的距离，核磁共振则能更为准确地显示软组织的情况。需根据患者的情况选择一项或多项检查。
02、实验室检查
对发热伴有腰痛者，应首先查明发热的原因，行血、尿常规加血沉检查，以及必要的影像学检查。怀疑有类风湿性关节炎的患者，需进行风湿三项检查。
03、骨密度检查
对于老年腰痛患者，可视情况进行骨密度检查。
检查方法的选择需要医生根据患者病情来决定，只有通过必要的检查才可以了解腰痛的原因，最大程度地避免误诊误治。
3、腰痛一般都怎么治？
01、腰肌劳损
保守治疗：主要为卧床休息，可配合用药（口服非甾体类抗炎药、贴膏药）、理疗、针灸等。日常工作生活中要改善不良姿势、多活动、加强腰背肌锻炼。
手术治疗：腰肌劳损一般不需要手术治疗，但如果出现了手脚麻木、疼痛、无力、大小便困难、肛门周围麻木等情况，则需尽早到医院就诊，此时可能需要微创手术治疗。
02、腰椎间盘突出症
保守治疗：90%左右可以通过保守治疗而得到改善。保守治疗的方法包括：卧床休息、理疗、腰背肌锻炼等。此外还可行椎管内注射。
手术治疗：症状严重保守治疗无效可手术治疗。手术方法有开放性手术（全锥板减压术，半锥板减压，及其他开窗手术）和微创手术（椎间孔镜）。微创手术的优势是：精准、切口小（仅为7mm）、手术时间短、恢复快。
03、腰椎滑脱
保守治疗：滑脱程度较轻，症状、体征不明显的，可保守治疗，保守治疗主要包括：加强腰背肌锻炼、卧床休息、热敷、理疗、应用非甾体类抗炎药、减轻体重、应用腰围或支具增加腰椎稳定性。
手术治疗：症状严重且保守治疗后症状无明显缓解者，应考虑手术治疗。腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺丝钉内固定、椎间植骨融合术等。其原理是先通过一定的方法将滑脱的椎体复位，然后再将相邻的椎体进行融合，防止再次滑脱并恢复了腰椎的稳定性。如果有神经根的压迫症状，还需要进行神经根及椎管的减压，来消除因腰椎滑脱引起的下肢疼痛麻木等症状。
04、腰椎管狭窄症
保守治疗：轻度可保守治疗，包括卧床休息、口服药物（非甾体抗炎药、脱水药、营养神经类药）、理疗、康复锻炼、应用腰围或支具增加腰椎稳定性。
手术治疗：椎管狭窄严重、保守治疗无效时，需手术治疗，手术主要是从腰部后方切口，行椎管减压，解除对神经的压迫。
4、骨质疏松引起的腰痛有什么特点？
骨质疏松症多见于老年人，尤以60岁以上女性多见，患者多全身疲乏，喜卧床或仰坐位而不愿活动；
全身酸痛，尤以腰部为明显，可由腰向臀部和下肢放射，亦可由背部向肋骨和腹部放射。
骨质疏松症所引起疼痛的程度，没有腰椎间盘突出症严重，用性激素、高蛋白、高钙治疗后，症状会减轻。
5、腰痛会复发吗？
长期姿势不良是导致腰痛的重要原因。纠正不良姿势，加上适当的对症治疗，多可达到长期缓解的目的。但缓解后仍需注意，防止再次受伤，杜绝不良姿势。如果不能做到，症状便很可能复发、加重。
1.坐
坐位时，对腰椎产生的压力相当于平卧时的5-6倍，尤其是窝在沙发里，背部拱起，腰部肌肉被牵拉，时间长了容易出现腰痛。我们应尽量采取正确的坐姿，减少腰椎的压力。
正确姿势：上半身保持颈部直立，下巴微含，两肩自然下垂放松，上臂贴近身体，手肘弯曲，最好能搭在扶手上。
尽量使手腕保持水平姿势，腰部挺直。膝盖自然弯曲呈90度，双脚自然着地。
2.卧
床的软硬要适中，过软的床垫会造成脊椎不当的弯曲，增加了腰背部肌肉的张力，容易起腰痛。
反之，过硬的床垫会让身体很多部位落到实处，不利于腰椎的曲度。
床垫的软硬度应以平卧时，床垫自然下陷且能支撑脊柱生理曲度为最佳。
3.动
一些动作，比如弯腰搬重物，对腰椎的损伤很大，很容易“闪到腰”。
正确的方法：先将身体向重物靠拢，下蹲后用双手把物品拿稳，再慢慢起身把物品抬起来。
腰不好的人尽量不要做仰卧起坐这项运动。会对脊柱产生很大的压力；坐起过程中产生的杠杆力会压迫腰椎间盘，甚至诱发腰椎间盘突出症，腰部力量薄弱的慢性腰痛患者更应注意。
6、腰痛哪些锻炼能做，哪些不能做？
「婴儿式拉伸」
每天 1～2 组，每组 10 次
动作要领：双腿跪地，臀部贴住脚后跟，胸部贴住大腿，将身体下压。
作用：放松腰背肌肉，缓解肌肉痉挛。
「反向小燕飞」
每天 1～2 组，每组 10 次
动作要领：双手前伸，胸和大腿稍稍离开垫子，脚尖不要高于臀部，切记幅度不要过大！速度不要过快！以免练伤。
作用：强化腰背肌肉。
「交替抬腿」
每天 1～2 组，每组 10 次
动作要领：腰部紧贴地面，屁股稍稍抬高，交替抬腿，抬腿高度不超过 30 厘米。
作用：强化腹部肌肉。
这三个动作，既有控制复发，也有预防效果，睡前就能练。
不建议的锻炼方式：
增加腰椎压力的运动：仰卧起坐、站立俯身够脚尖、瑜伽中一些弯腰幅度大的动作。
腰部快速扭转的运动：比如打羽毛球、网球、高尔夫球挥杆、乒乓球等，这类运动中有很多快速的旋转动作都需要腰部带动发力，这无形中就给腰椎带了很大的压力。
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