因腰痛就医，大部分医生在初步触诊后都会让你去拍个片，有人是X光片，有人拍CT，有人要做核磁共振，这些影像学检查是根据什么来决定的呢？是不是越贵的检查越好呢？更有患者觉得医生让我拍了X光片，又检查CT，一定是有“猫腻”，对此我们想要为影像学检查正名，X光片、CT检查和核磁共振是不同的影像学检查手段，不可互相取代，对不同的适应症各有优势。
X线是初筛首选方式
很多人疑惑为什么我检查完X线，还要检查CT，是不是重复检查？
事实上X线检查是传统的影像学检查方式，是很多骨科疾病的初期筛查的首要检查方式。当骨折、关节发生病变、骨质改变等都可以通过X线检测出来，X线费用低，辐射量小，适合绝大多数患者，并且对骨骼的整体性呈现比较有优势。
CT检查是一种断层扫描
CT检查在骨科临床医疗上使用频率较高，在大多数人的认知里CT检查是比X光线更先进的检查方式，CT是一种断层扫描，在显示骨骼横断面比X光显示效果更好，显像更清晰，，有利于显示器官病变，但是整体性较差，例如检查脊柱整体状态则不如X光检查，另外，CT检查的辐射比X线更强，考虑到安全性的问题，很多人倾向于选择核磁共振。
核磁共振检查发现软组织疾病有优势
从辐射安全角度考虑，核磁共振检查（MRI）是没有辐射的，对人体的损伤较小，例如椎间盘病变，膝关节半月板损伤、炎症等核磁共振的呈现更加明显，但核磁共振的检查费用一般比较昂贵。
腰痛该选择哪种影像学检查？
从腰椎的整体性来看，一般医生首先会对患者做X线检查，观察患者的脊柱序列，将脊柱的整体状态做更好的呈现。
其次可能会对产生病变的部位做一个腰椎CT或核磁共振检查，腰椎CT只是一个断层扫描，从减少辐射损伤的角度看，X光和核磁共振的组合是比较不错的组合，但这也无法取代腰椎CT的作用，其中腰椎CT在骨性结构的显示上优于核磁共振的，对于腰椎管狭窄这一类骨性疾病为主的腰椎疾病，腰椎CT有更好的参考价值。
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