相较于“多动抑郁、自闭内向”的精神折磨，现如今“腰疼”越来越成为青少年的“专利”，青少年的腰像是被安上了“加速器”，提前步入老年阶段。卫生部数据显示，如今“腰疼”的发病率仅次于感冒，青少年“腰疼”的比例每年呈不断上升趋势。不得不感叹一句，年纪轻轻的“小腰”是真的不行了！过去有句俗话：“八十八小腰渣”，言外之意年轻人不应该轻易出现腰疼的症状。如今“腰疼”已成为影响青少年健康的一大魔凶，爱腰、治腰、护腰已成为影响青少年健康亟待解决的问题。
笔者为北京儿童医院顺义妇儿医院外科医生，这里的门诊几乎每天都可以接诊到家属或老师带着腰疼来就诊的孩子。有的孩子是因为打球摔伤的，有的是因为跳舞“下腰”不慎导致腰椎滑脱的，也有一些不明原因的。
比如对于刚刚才步入学校的青少年，一没有强体力的劳动，二又没有外伤，腰椎间盘尚未到退行性变的年纪，为什么也会有腰疼呢？这时我们要注意有一种疾病叫做“幼年强直性脊柱炎”。脊柱炎不是成年人的“专利”，对于有长期慢性腰背疼和僵直的青少年（<16岁）我们要高度怀疑幼年强直性脊柱炎（juvenile ankylosing spondylitis,JAS）的可能。幼年强直性脊柱炎(JAS)约占强直性脊柱炎的10%,占儿童脊柱关节病的1.4%-16.8%。本病多见于8岁以上男孩，在儿童早期发病时可表现为下肢大关节如髋关节、膝关节、踝关节的肿痛和活动受限，但大部分孩子在发病数月到数年后才被发现，多表现为下腰部疼痛，可波及至臀部和大腿。随着病情的发展，孩子可出现腰部活动受限，向前弯曲时腰部变平直（Schober试验），少数孩子有低烧、乏力、食欲差、足跟及脚掌疼痛等表现。
对于幼年强直性脊柱炎（JAS）的病因，目前研究认为是由于患者自身存在的遗传易感因素在特殊环境因素作用下的结果。简单来说就是“儿童+内因+外因=JAS”。具体的发病原因还待进一步医学研究。
当然家长也不用过于紧张，因为大部分孩子的腰疼可能是由于上课或玩游戏久坐、拿东西的姿势不对引起，所以，并不是所有的儿童腰痛都要考虑是幼年强直性脊柱炎（JAS）。据不完全统计，约有60%-70%的人在生活中可能出现一次腰疼，腰疼可根据原因分为急性和慢性腰疼。急性的腰疼一般多为腰部肌肉的拉伤，通过休息和适当的理疗即可缓解症状；对于部分因外力导致的腰疼，需要前往医院行X片或CT等相关检查，确认有没有腰椎骨折、滑脱等可能。慢性的腰疼（病史>3个月）在生活中更常见，原因很多，有腰椎间盘突出、肿瘤压迫、感染、骨质疏松、炎症性疾病等不明原因。所以对于慢性腰疼，我们不能简简单单的认为在药店买点止疼药就对付了，必须正规就医，明确原因，选择合适的治疗方法。
那么如何去判别孩子腰疼是不是幼年强直性脊柱炎（JAS）呢？建议前往有风湿免疫科或骨科的儿童医疗机构就医，医生会给孩子拍一个X片（骶髂关节炎的X片征象就是JAS的早期表现），加上如果孩子还有下面条件中的2项及以上的（1.有腰背疼痛；2.下肢关节炎；3.足跟疼痛或肌腱附着点炎症；4.HLA-B27阳性；5.脊柱关节病家族史）就可以诊断幼年强直性脊柱炎。不过有些疾病如脊髓肿瘤、腰椎感染等还需要和幼年强直性脊柱炎相鉴别。
目前对JAS的治疗尚无满意的方案，治疗幼年强直性脊柱炎（JAS）主要是为了控制患儿炎症、缓解疼痛、防止畸形,维持正常姿势和最佳功能位置。另外青少年在平时的生活中应养成良好的生活习惯，平时应保持良好的坐姿和睡姿，患儿适合睡硬板床，医生指导下进行功能锻炼，有助于改善姿势和增加腰部肌肉力量；同时进行必要的药物治疗，如非甾体类药物、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、沙利度胺、肾上腺皮质激素、生物制剂等。日常生活中，家长对孩子多一些关心和警惕，做到有问题及时就诊，孩子得到早期的诊治，可延缓疾病进展，减少致残率。同时应保持乐观情绪、消除紧张焦虑、抑郁和恐惧的心理，积极配合医生进行治疗。
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