前天白天值班时候，来了一个40岁左右女性患者，当时时捂着肚子过来的，满头大汗，表情也很痛苦。自己说在家上完厕所后突然出现右边肚子疼，之后就一直有想上厕所的感觉，但是也解不出什么。查体后右侧腰部叩击疼痛很明显，考虑泌尿系结石，并且结石位置比较靠下了，由于疼痛厉害，给予止痛，并完善泌尿系彩超，彩超显示：右肾结石、肾积水，右侧输尿管中上段扩张。结石诊断明确。
彩超报告证实泌尿系结石
可能很多朋友会问，肾结石不都是腰痛吗，这位大妈怎么会出现腹部疼痛？这就是我们今天要讲的内容了。泌尿系结石主要是指由于各种原因导致的尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，并形成结石晶体，一般小晶体会随着尿液排出体内，但是如果不能及时排出的话，会随着晶体的逐渐沉积慢慢变大形成结石，多存在于肾内，当结石在肾脏内时，体积较小时是不会出现疼痛。但是当结石从肾内顺着输尿管下行时如果卡到输尿管就会引起疼痛，此时疼痛多数是一侧腰部疼痛，但是有部分患者会表现为侧腹部疼痛。
当结石出现腹部疼痛，主要是由于结石崁顿位置比较靠下，多位于输尿管下段近膀胱区，结石位于左侧就会引起左侧腹部疼痛，位于右侧就会引起右侧腹部疼痛，部分人还会伴有肛门下坠感以及想解大便但是解不出的感觉。
当出现结石嵌顿疼痛时如何治疗？
泌尿系结石的治疗，主要分为保守治疗、手术治疗以及超声碎石。如果结石体积较大的话，建议患者通过大量饮水以及运动的方式来促进结石的排出，这种方式称之为保守治疗。但是如果结石较大，位于输尿管的话，可以给予超声碎石，目前临床上的结石患者，多数选择超声碎石，其治疗过程短暂，且治疗后疼痛症状可以立马缓解。但是如果肾脏内结石嵌顿引起的腰痛，一般则建议手术取石相对预后较好。当然，也有部分人肾结石也会选择碎石，当时症状也可以立马缓解，但是由于肾结石碎后的小结石不能完全排出，存在后期复发的可能较大。
那么患者如何自行判断自己是否患有结石呢？
其实大多数患者在出现明显的腰腹部疼痛等结石典型症状都已经有相关症状表现了。比如在小便时突然出现一阵的尿道刺痛或是牵拉感（也有人描述揪着的感觉），这个时候可能就是有比较小的结石从肾里排出来了，只是体积比较小，直接排出去了。还有就是有时候坐着时候或是走路时突然出现一阵的腰部刺痛，很有可能也是由于肾结石刺激引起的，当出现这些情况时，建议就可以到医院常规的做一个泌尿系的彩超看一下是不是有结石存在，以及结石的数量和大小。以便于及时的进行干预治疗。
在平时生活中如何预防结石出现呢？
对于大部分患者而言，如果平时注意生活饮食，结石都是可以避免，首先，平时多饮水，多排尿，这是最有效的手段，其次，要每周进行一定强度的运动锻炼，这样做的话，就算是有小结晶体也可以及时的通过尿液排出体外，避免结石的形成。此外，在饮食上也应该注意，减少高嘌呤类、高钙类食物摄入（部分矿区居民结石发生率相对比其他地区高，就是由于水源矿物质多引起的）。
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