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肾内科腰痛需要检查什么(肾疼是做B超还是CT)

随着生活节奏的加快,人们参与的户外活动减少,使得腰痛的发病率呈现逐年升高的趋势。此外,由于电子办公及学习的提倡,久坐及不良坐姿也易引起腰部不适,甚至腰痛。

“疼痛”一病,在中医的辨证上,大抵分为“不通则痛”和“不荣则痛”两大类,一则为实, 一则为虚。在传统医学的观点中,肾藏精,如先天禀赋不足,或因劳累太过或久病体虚耗伤肾精,或因房事不节,导致肾精亏损,或因年老体衰,肾精衰退,均引起肾精不能滋养腰脊而发生疼痛。而现代医学观点认为,肾脏里面没有痛觉神经的分布,即便发生严重的病变,我们也感觉不到疼痛。虽然肾里面没有痛觉神经,但包在肾外面的被膜、输尿管等部位有痛觉神经,所以有些肾科疾病也会出现腰痛。

在肾科门诊,经常会遇见因为腰痛来就诊的患者,但是问下来,很多病人的腰痛不是肾科的疾病,今天就聊一聊引起我们肾科的腰痛都有哪些常见疾病。

  1. 急性肾炎:患者在急性肾炎时,会因为肾脏体积增大等原因,刺激、牵拉痛觉神经,产生腰痛。
  2. 急性肾盂肾炎:是比较严重的尿路感染,起病急,有畏寒、发热、腰痛等全身表现,可有或无膀胱刺激征,体检多有肾区叩击痛。尿常规检查可见白细胞尿,清洁中段尿培养可见致病菌。
  3. 肾结石:可以表现为肾绞痛,单侧常见,疼痛可向会阴部放射。患者多表现为辗转反侧,试图找到舒适的位置,有恶心、呕吐、大汗等症状,绞痛缓解后多有血尿。
  4. 肾脏肿瘤:临床中常见的肾肿瘤包括源自肾实质的肾细胞癌、肾母细胞瘤以及发生于肾盂肾盏的移行细胞乳头状肿瘤,这些肿瘤长大会牵拉肾包膜引起腰痛。
  5. 多囊肾或大的肾脏囊肿破裂:多囊肾是常见的遗传性疾病,有自发性破裂出血的风险,可导致出血、感染引起腰痛。大的肾脏囊肿破裂也会导致破裂出血及感染,引起疼痛。
  6. 肾静脉血栓形成:肾科有一大类疾病叫肾病综合征,其特征之一就是大量蛋白尿,会引起低蛋白血症,所以会引起肾静脉血栓形成。一旦发生肾静脉血栓,患者有剧烈腰部疼痛。

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