原以为反复腰背痛、恶心、呕吐
只是寻常小事……
不料经过多方检查
他，竟被诊断为
左肾结石并左肾积水等
一系列疾病
近日，50多岁的李叔（化名）因反复腰背疼痛两个月，伴有恶心呕吐三天等症状入住了医院泌尿外科。
“他当时入院的时候，尿素40.28mmol/L，肌酐1266umol/L，尿酸 875umol/L，胱抑素C 3.30mg/L，几乎所有的指标都非常高”接诊的医生介绍。
最终他被诊断为：左肾结石并左肾积水、右输尿管结石并右肾积水、右肾萎缩、慢性肾功能不全等一系列疾病。
医师介绍道，肾脏就犹如人体的过滤机，将人体产生的毒素过滤掉。如果肾功能不全或是衰竭减退时，人体的代谢废物和毒素就无法排除体外。随着肾功能的恶化，病人会出现尿量的减少以及导致电解质紊乱、贫血、骨质疏松、肾性骨病等一系列的问题。当发展到这个阶段的时候就需要开始血液透析或者是腹膜透析等治疗。
之后，李叔进行了多次血液透析、维持水电解质平衡、维持酸碱平衡等治疗。
病情平稳了，下一步该如何？是选择长期来医院进行透析，还是手术处理原发病解除梗阻？
主任医师介绍，因为李叔长期处于高尿素、肌酐状态，影响细胞代谢，血管脆性差，术中出血风险较高，且术中需低压灌注，避免水中毒及心肺功能衰减，低压灌注视野欠佳通道取石慢，也提高了手术难度。
泌尿外科团队经与肾内科及麻醉科充分讨论，决定采用多科合作模式，采用微创钬激光碎石分次分期手术，缩短手术时间，满足机体耐受能力，先处理右侧输尿管结石，再处理左肾铸型大结石。同时由肾内科术前术后行血液透析减轻心肺负荷，排除体内代谢毒素提高机体耐受力以及术后恢复，麻醉科术中控制液体出入量，保持循环稳定，避免心肺功能不全发生。
经手术解除泌尿道梗阻后，李叔目前肌酐降至500-600umol/L之间，较入院时明显好转，暂时无需透析，现已康复出院。
据主任医师介绍，像李叔这样发现结石后未及时治疗的患者还不少，多数患者在无症状或疼痛可忍耐的情况下很难做到及时就医，结果往往导致结石梗阻、积水、感染等更为严重的后果。
泌尿系统结石本身并不可怕，可怕的是其带来的一系列并发症！例如肾结石在运动中可梗阻在输尿管中，为了排出结石输尿管会产生强烈蠕动，带来痉挛性的强烈疼痛。不仅如此，输尿管被堵住之后，肾脏中的尿液无法排出，积水、细菌感染便会紧跟着出现。肾结石一旦梗阻出现积水，随着积水加重会导致肾脏皮质越来越薄，然后一步步损害肾脏功能，最终可导致肾衰竭、肾脏坏死、尿毒症等情况的发生。在此，凌锋医师也提醒到，发现泌尿系统结石不可掉以轻心，应及时至正规医院就诊。
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