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怎么查是不是强直性脊柱炎(腰痛反反复复)

几乎每个人都经历过腰痛,大部分腰痛都是非特异性的,即使不知道确切原因,基本上也都是肌肉或韧带等软组织劳损引起,通常几周内都能痊愈。然而有些腰痛反反复复,就要引起警惕了,不排除疾病的可能,强直性脊柱炎就是其中之一。

强直性脊柱炎会引起腰痛,还会伪装成其他问题,有一位三十多岁的患者,青少年时期就有腰痛,而且手腕,脚踝,臀部和腿部也有疼痛感,经常感觉疲劳,被诊断出患有甲状腺功能减退症,单核细胞增多症。经过治疗没有缓解,在17,25,27,29岁时严重发作,最后在33岁确诊为强直性脊柱炎。

 

什么是强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种全身慢性疾病,发现下去可能导致脊柱关节强直僵硬,患者无法弯腰,无法扭脖子和躯干,而且会累及四肢关节,髋关节,膝关节,踝关节等难以移动。还会影响心肺功能,出现呼吸困难,胸部疼痛等症状。目前还没有治愈这种疾病的方法。强直最早可出现骶髂关节疼痛(骶髂关节炎),也就是腰和臀部交界的地方,患者感觉腰痛,但骶髂关节是全身移动最少的关节,X光可能看不清。

 

怎么区分强直和机械性腰痛

机械性腰痛是指受伤或者重复机械性的动作而导致的腰痛,其中大部分是上文提到的非特异性腰痛,通常几周就能痊愈。小部分是腰椎间盘突出,脊椎压缩性骨折,椎管狭窄,腰椎滑脱等。它们都属于局部的问题,不像强直是一种全身性疾病,可以在没有劳损或者受伤的情况下发生,这种病和遗传基因有关系。以下是强直和机械性腰痛的一些区别。

 

机械性腰痛的主要特点:

  • 肌肉痉挛。
  • 放射到大腿或臀部的疼痛。
  • 疼痛主要发生在腰部。
  • 弯腰或者举起重物时疼痛加重。

强直性脊柱炎的主要特点:

强直也会腰痛,有些症状也和机械性腰痛重合,但强直是慢性疾病,持续三个月以上的慢性腰痛就要怀疑强直的可能,它还有以下特点:

  • 大部分强直发生于45岁以下,在10-40岁之间,20-30岁最多,起病缓慢,男性比较多见,症状也比女性严重。需要注意的是12-15岁的孩子,有些孩子对家长说腰骶部或者膝关节疼痛疼痛,但家长不重视。
  • 夜间由于腰疼疼醒,疼痛程度干扰到睡眠。
  • 早上醒来时感觉全身僵硬。
  • 腰臀部出现臀部交替疼痛,一侧疼完另一侧疼,通常表现为隐痛,一些患者的疼痛也可辐射至腹股沟。
  • 疼痛随着休息加重,在步行或伸展运动后减轻。
  • 感觉胸腔紧绷,呼吸困难。

强直是一种自身免疫性疾病,患者的自身免疫系统错误地攻击关节,它主要影响脊柱,但也会影响髋部,肋骨,肩膀,膝盖和脚,还可能会累及眼睛、心脏和肺。因此早发现早治疗很重要,虽然该病不能根治,但能够用口服药物和生物制剂控制。

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