强直性脊柱炎是什么病？
有多严重？
强直性脊柱炎(AS)是一种结缔组织病，是一种影响多器官、多系统的全身性疾病，以青壮年多见。该病主要累及脊柱、髋关节、骶髂关节，为双侧性；膝、踝及手足小关节也可被累及。
①致残率较高：首先腰背疼痛，1-2年内可出现驼背畸形，后期60%累及髋关节，甚至可导致瘫痪。除关节外，强直性脊柱炎还会对心脏、肺、眼等造成损害。
②经济负担重：此病长期治疗费用过高，不治疗可能导致患者残疾，丧失劳动力。
③误诊率较高：约90%的病人在患病3年后才确诊。
④无特效疗法：本病治疗主要为控制炎症，缓解症状，防止脊柱关节畸形。对于晚期患者，需要通过手术治疗，恢复一定程度的功能。
强直性脊柱炎早期有什么表现？怎样早发现？
强直性脊柱炎常发于30岁以下，男性发病率是女性的4倍。对于16～25岁青年，尤其是青年男性，强直性脊柱炎起病早期，一般仅表现为腰部的不适感，开始为单侧或间歇的僵硬感和隐痛，随着病情的加重，逐渐出现双侧、持续性的僵硬感、疼痛，以晚上疼痛明显，腰部活动后可以减轻疼痛。该病越早发现，治疗效果越好，早期发现者90％的患者病情可得到控制。
总结以下三种方法，有利于强直性脊柱炎早发现，早诊断：
1休息时腰疼不减
强直性脊柱炎导致的疼痛与其他原因导致背部疼痛很难区别，当病人下腰或背部疼痛症状持续或超过3个月，疼痛感觉会随着病人的活动而有所改变，休息时不会减轻时，可以初步诊断为病人患有强直性脊柱炎疾病。
2靠墙观察
强直性脊柱炎尽管病情比较隐蔽，但是只要注意观察还是可以早期发现的，有一个最简单的方法：立正靠墙站好，脚后跟紧贴墙根时，后脑勺应贴近墙壁而无间隙；如果后脑勺和墙壁之间有几厘米的缝隙，那么就要考虑是不是患上强直性脊柱炎了。
3“4”字试验阳性
“4”字试验操作方法：患者仰卧，一侧下肢伸直，另侧下肢以“4”字形状放在伸直下肢近膝关节处，并一手按住膝关节，另一手按压对侧髂嵴上，两手同时下压。下压时，骶髂关节出现痛者，并且或者曲侧膝关节不能触及床面为阳性。
以上方法为初步诊断使用，如有怀疑请及早到医院就诊，通过拍X光片及做HLA-B27等生化检查，明确诊断并不困难。
强直性脊柱炎怎么治？有哪些方法？
体育治疗
体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对强直性脊柱炎更为重要。可保持脊柱的生理弯曲，防止畸形。保持胸廓活动度，维持正常的呼吸功能。保持骨密度和强度，防止骨质疏松和肢体废用性肌肉萎缩等。病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量。如新的疼痛持续2小时以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。
物理治疗
理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴、矿泉温泉浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。
药物治疗
（1）非甾体类抗炎药 有消炎止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。副作用为胃肠反应、肾脏损害、延长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，更应特别注意。
（2）柳氮磺胺吡啶 SSZ是5-氨基水杨酸（5-ASA）和磺胺吡啶（SP）的偶氮复合物，80年代开始用于治疗AS。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。用药期间宜定期检查血象及肝肾功能。
（3）甲氨蝶呤 据报道疗效与SSZ相似。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。
（4）肾上腺皮质激素 一般情况下不用肾上腺皮质激素治疗AS，但在急性虹膜炎或外周关节炎用NSAIDs治疗无效时，可用CS局部注射或口服。
（5）雷公藤多甙 国内最初用雷公藤酊治疗AS，有消炎止痛作用，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。
（6）生物制剂 肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂等（如益赛普、阿达木单抗等）是目前治疗AS等脊柱关节疾病的最佳选择，有条件者应尽量选择。
提示：治疗强直性脊柱炎一定要遵医嘱规律用药。
手术治疗
严重脊柱驼背、畸形，待病情稳定后可作矫正手术，腰椎畸形者可行脊椎截骨术矫正驼背。对颈7胸1截骨术可矫正颈椎严重畸形。
生活中应注意哪些？
饮食
多吃富含钙和维生素D的食物：钙质有助于强健骨骼，减少炎症对骨骼的影响，可多食用奶制品、豆制品等；维生素D有助于钙质的吸收，海鱼、动物肝脏、坚果等食物中含量较高，但是适当晒太阳才是获得维生素D最好的选择。
适量减少碳水化合物的摄入：国外科学家实验发现，在强脊患者中，低淀粉高蛋白饮食的实验组较普通饮食的对照组，其炎症普遍较轻。另外，不足的能量可以通过增加肉类、鱼类来补充。
多吃新鲜蔬菜和水果：新鲜蔬果中所含的天然抗氧化剂有助于缓解炎症导致的关节疼痛，减轻炎症反应，当然也可以喝鲜榨蔬果汁。
干姜和生蒜可以减轻强脊患者的炎症反应，缓解疼痛和肿胀。
蜂蜜、富含不饱和脂肪酸的食物也对缓解关节僵硬、疼痛有较好的效果。
锻炼
拉伸、抵抗运动：
呼吸训练：患者最大限度进行深呼吸练习，同时做扩胸运动，以增大胸廓活动范围，促进膈肌运动。
有氧运动：定期做有氧运动，可以活动多个关节，同时活动了胸廓。
其他：
禁烟：强脊病程发展到一定阶段时，吸烟会加重呼吸困难的症状。
按摩、针灸：可以促进血液循环，放松肌肉，缓解症状。最好是在医师建议下进行。
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