51岁的周先生患强直性脊柱炎10余年，不久前意外摔伤致脖子受到重创——颈7椎体骨折。
强直性脊柱炎，再遇上骨折，导致脊柱严重不稳，且颈部神经、血管复杂，若不及时治疗，极易导致终身瘫痪，甚至危及生命。
手术刻不容缓，但是难度高、风险大。
东莞市人民医院谢岗院区（谢岗医院）骨科专家团队迎难而上，成功为周先生实施了“前后联合入路强直性脊柱炎颈椎骨折复位内固定”的高难度手术。
术后第3天，周先生便可以下地行走了。
意外摔伤颈椎严重骨折 险些瘫痪
今年51岁的周先生，有10余年的强直性脊柱炎病史，脊柱僵直、后凸畸形严重。
今年8月7日，他意外摔伤，面部着地，致颈后部肿胀、持续性锐痛，颈部活动受限。
摔伤后第二天，周先生来到市人民医院谢岗院区（谢岗医院）骨科就诊，经详细询问病情后，予以完善CT检查，确诊为“颈7椎体Chance骨折+强直性脊柱炎”，医生立即予颈托外固定并收入院进一步检查治疗。
强直性脊柱炎是一种特殊的全身性慢性疾病，会导致脊柱椎间盘、韧带、关节突关节的广泛炎症和骨化，造成脊柱的不稳定，即使轻微的外力也容易造成脊柱骨折。
由于周先生患有强直性脊柱炎+颈胸段后凸畸形，整个颈胸腰椎脊柱已经完全融为一体，他这次的颈椎Chance骨折已类似于四肢长干骨骨折，稳定性极差，任何一个微小的动作都会导致颈椎骨折明显移位，而且颈部脊髓神经、血管复杂，若不及时治疗，可能进一步损伤脊髓神经，致患者高位瘫痪，四肢无法活动，呼吸困难，甚至危及生命。
多学科通力协作排除患难
由于周先生情况特殊，在检查转运、行辅助检查、术前麻醉及体位摆放等过程中均存在较大风险。
在影像科的通力配合下，顺利完善了磁共振检查。结合患者病史及CT、磁共振检查结果，经多次反复对病例进行讨论后，骨科主任李广贤团队决定实施一期颈前路颈6/7椎间盘切除椎间植骨融合器融合术，颈5-胸1钢板固定术，经后路颈5、6、7侧块固定，胸1、2经椎弓根钉棒内固定术。
李广贤主任说：“颈胸交界区是脊柱最难度的区域之一，显露困难、脊柱弯曲角度特殊、术中透视不清楚，再加上脊柱小关节的融合（竹节样）改变，从而失去了术中可参考的解剖标志。所以手术是难上加难，风险极高。”
患者病情复杂，除手术风险外，给麻醉同样带来了极大挑战。如果处理不当，麻醉过程中就可能引起神经损伤，换句话说，手术未开始，患者就可能瘫痪了。
经周密的术前准备，麻醉科张伟良主任团队安全成功采取复杂情况下（畸变的颈椎及气管）气管插管下全麻。
麻醉成功后先仰卧位予切开、植骨融合及上钉板系统固定，再俯卧位下定位、开口、置钉、上棒、闭创一气呵成，置钉方向一次成功……
李广贤主任带领团队严谨地进行手术操作，整个过程用时8小时5分钟。
术后第3天，在骨科医护的指导下，患者带上定制的外固定支具，能够自行下地行走进行功能锻炼。
周先生恢复良好，目前已出院。
该类手术复杂尤其颈胸段骨折、少见，手术难度高、骨折显露困难，风险大。周先生手术的成功，标志着市人民医院谢岗院区（谢岗医院）团队在复杂情况下的脊柱诊疗水平又迈上了一个新台阶！
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