与类风湿关节炎的“重女轻男”不同,强直性脊柱炎是和痛风一样“重男轻女”的。但强直性脊柱炎在男女之间的差别,除了体现在数量上之外,还体现在其他很多方面。不夸张地说,同样是强直性脊柱炎,男女性会有不一样的人生!
强直性脊柱炎这些典型症状,男女“通吃”
强直性脊柱炎发病缓慢,早期可能出现腰背部或者腰骶部不适或者疼痛,有时候也可放射至髂嵴或者大腿部,疼痛往往会在咳嗽、喷嚏或者其他牵扯腰背等动作而加重。
强直患者在清晨或久坐、久站后,腰背部会发生疼痛加重并伴有僵硬感,活动后疼痛及僵硬感可减轻,数月或数年后可出现胸椎或颈椎疼痛,进行性脊柱活动受限,甚至发生畸形。
强直性脊柱炎侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构的特点,男女在这方面是一样的。
强直性脊柱炎男性更常见,但女性患者数量不断增加
在风湿病“家族中”,类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征等是“重女轻男”的,而强直性脊柱炎和痛风等是“重男轻女”的,在我国,强直性脊柱炎男女患者比例为(2~3):1,虽然如此,性激素是否引起强直性脊柱炎的发生尚不明确,近年来,随着诊断技术的完善,女性强直性脊柱炎患者的数量也在不断增多。
在遗传倾向上,男女并没有区别
大多数强直性脊柱炎患者携带HLA-B27 基因,携带该基因人群比未携带者患强直性脊柱炎可能性更大,在我国,根据流行病学调查HLA-B27阳性的人数占比为4%~8%,而我国强直性脊柱炎的患病率仅为0.3%左右,所以即便携带了HLA-B27 基因,也不一定会发病,这一点在男女性别上是没有区别的。
女性平均发病年龄较男性稍大
很多人一听到关节炎,都认为是老年人才会得的病,像类风湿关节炎、痛风性关节炎和骨关节炎,确实中老年发病更多。但强直性脊柱炎是其中的另类,常见的发病年龄在13~31岁,8岁以前和40岁以后都很少发病,好发于青壮年,有不少患者在青少年时期就已经患病。
在我国,女性强直性脊柱炎患者平均发病年龄为27岁,男性强直性脊柱炎患者平均发病年龄为25岁。有临床研究显示,女性组发病年龄为(30±11)岁,男性组发病年龄为(24±7)岁,女性的平均发病年龄比男性稍大。
男女的病症和病情严重程度有差别
强直性脊柱炎男女患者发病不同,首先就体现在主要疼痛部位的不完全相同。男性患者的疼痛部位多位于下腰部,而女性患者的疼痛部位,一般出现在颈部、臀部及膝关节,因为男性患者的疼痛部位更典型,因此比女性患者更容易确诊,便于更早接受良好的治疗。
另外有一点不同的是,男性强直性脊柱炎患者的发病症状一般比女性更强烈,并且疾病进展的速度比女性患者更快,而关节破坏程度也比女性患者更严重。女性强直性脊柱炎患者最早可能出现的症状是慢性的中度疼痛,并且症状不典型,因此也容易造成患者的大意,误认为只是劳累所致,容易发生误诊误治。
强直对男女生殖健康的不同影响
强直性脊柱炎的发病年龄,与生育高峰期有重叠,因此生殖健康问题是大家一直关心的问题。那么强直对生殖健康有不良影响吗?答案是肯定的。
有相关证据表明,大约有13%的强直性脊柱炎患者出现阳痿现象,有39%的强直性脊柱炎患者性欲减低合并出现马尾综合征而致阳痿。
精神健康问题,男性威胁更大,女性容易忽略
强直性脊柱炎容易患抑郁症吗?有不少研究证实了这个问题。可能跟男性患者比女性患者病情程度更严重有关,男性患者比女性患者更容易罹患抑郁症。但对于女性患者来说,因为月经期的存在,在出现抑郁症症状时常错误地认为与月经或者激素水平改变有关,而常常忽略了抑郁症的存在。
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