中医正骨脊柱复位方法有哪些（正骨复位手法）

《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“夫手法者，谓以两手安置所伤之筋骨，使仍复于旧也。”但伤有重轻，而手法各有所宜。一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手也。法之所施，使患者不知其苦，方称为手法也。盖正骨者，需心明手巧，既知其病情，复善用夫手法，然后治自多效。

由此可知，中医正骨手法自古以来非常重视技巧性，反对采用粗暴手法整复。

我们在临床实践中及同行业老师交流中，对中医正骨手法的运用有着深刻的体会，现总结中医正骨脊柱手法3点心得体会如下：

沈国权教授在对国内外手法理论和方法进行深入剖析的基础上，认真探索了中医传统脊柱手法的安全性和方法学问题，形成了新的认识，提出了“脊柱微调”的概念。所谓的脊柱微调，就是不同以往的长杠杆整复，是手法直接作用于病变节段的棘突或横突上发力，力矩相对较短，亦可称为短杠杆手法。

1、脊柱手法的可控制性表现在3个方面：

（1）目标阶段的可控制性，体现定位的准确性；

（2）脊柱被动运动幅度的可控制性，体现动作的精巧性；

（3）手法力量的可控制性，体现动作的灵活性。传统观念，长杠杆手法操作中的引导阶段是医师可以控制的，而在加力推冲阶段则是不可控制，动作一旦做出就不可撤除。

沈教授认为微调手法由于直接作用于目标节段的棘突或横突，更为准确精巧灵活，不仅在引导阶段可以控制，即使手法的加力推冲阶段同样可以加以控制。

而长杠杆脊柱手法操作过程中，手法力要通过多个应力传递联结才能最后作用于目标阶段，这些应力传递联结又或多或少存在解剖和病理上的差异，给传递联结的调整和控制带来一定的困难，因此临床上常有难以准确定位于目标阶段的事例，传递过程中均有能量损耗，这样就形成了应力分布在各连接的不均匀分布。

2、从手法安全性的角度来看，快速运动的方法学缺陷在于：

（1）动作控制的困难性和不易撤除性；

（2）高能量特性。那么从手法安全性和对临床医师的职业健康角度出发

3、理想脊柱手法的标准应该是：

（1）最轻的手法动力；

（2）最小的脊柱被动运动幅度；

（3）最准确的目标作用节段；

（4）100%的调整成功率。

短杠杆手法直接施力于病变节段，通常以组成该节段上下两椎的棘突或横突为骨杠杆。与长杠杆手法相比，在手法的可控制性方面，较长杠杆手法更为准确。由于短杠杆手法直接在病变节段的棘突、横突或关节突上发力，只要操作者对人体骨性标志熟悉，就很容易准确地控制所要整复的节段位置。

其次，短杠杆手法避免了手法应力的多连接传递，应力最大的阶段就是目标作用阶段，使非病变阶段不需承受额外的负荷，不会伤及无辜组织。再者，短杠杆手法的阶段被动运动集中于或限制于目标作用阶段及其邻近，因而脊柱的总体被动运动一般控制在5°～7°之内，而这一运动幅度范围在患者日常自身的生理运动范围之内，基本可避免脊柱内外神经、血管、脊髓等组织的应力性损伤。即使对脊髓型颈椎病患者施加手法调整，也可在保证手法安全性的基础上，取得理想的脊髓减压效果。