中医学将化生形成维系人类先后天生命的本原之精称为先天精气。人体先天精气最初由父母生殖之精交蕴化合而成,在人形初定后藏化于命门。命门藏化的先天精气化生形成原气和生殖之精两端。命门三焦系统藏化输布的先天精气是人体生命的原始本原之体,太极元气是整个宇宙万物的原始本原之体。所以对于人体生命来说,命门三焦系统所藏化输布的先天精气犹如太极宇宙之元气。
如孙一奎《医旨绪余·太极图抄引》说:“天地万物本为一体,所谓一体者,太极之理在焉……五行异质,四时异气,皆不能外乎阴阳。阴阳异位,动静异时,皆不能离乎太极。人在大气中,亦万物中一物尔,故亦具此太极之理也。” 张景岳《类经附翼》在孙一奎《医旨绪余》相关认识基础上进一步指出:“太极者,天地人之心也,即所谓性命也……命门为北辰之枢,司阴阳之柄……命门居二肾之中,即人身之太极,由太极生两仪,而水火具焉,消长系焉,故为受生之初,为性命之本。”
李时珍《本草纲目》卷三十说:“三焦者,元气之别使;命门者,三焦之本原,盖一原一委也。命门指所居之府而名,然藏精系胞之物。三焦指分治之部而名,为出纳腐熟之司。盖一以体名,一以用名。”何谓命门?《难经·三十六难》说:“命门者,诸神精之所舍,原气之所系也,男子以藏精,女子以系胞。”生殖之精是人体后天生命繁衍生息及其发生形成的基础,原气是育化脏腑经脉百骸并维系后天生命存续的基础。
元气以及生殖之精都化生于先天精气,而命门是禀藏及育化先天精气的脏器。由于先天精气是维系人体后天生命存续的基础,所以蕴化先天精气的脏器等于在根本上控制着人体性命之门,故称为“命门”。赵献可在继承《难经》命门观基础上,结合孙一奎太极命门后天性命本根思想,对其后天生命学功能作了进一步阐发,如《医贯·内经十二官论》说: “命门为十二经之主,肾无此则无以作强,而技巧不出矣;膀胱无此则三焦之气不行,而水道不行矣;脾胃无此则不能蒸腐水谷,而五味不出矣;肝胆无此,则将军无决断,得先天之气……命门为元气之本,为水火之宅,五脏之阴气非此不能滋,五脏之阳气非此不能发……命门者,为水火之脏,为阴阳之宅,为精气之海,为死生之窦。
若命门亏损,则脏腑皆失所恃,而阴阳病变,无所不至。” 张景岳根据命门先天精气阴阳互根之性,创立了一系列命门辨证论治方法。认为命门虚损当需秉持“阴中求阳”、“阳中求阴”的阴阳互化理论,不可偏颇一隅,固执一端。并研制了许多非常著名的命门论治方药,如左归丸、左归饮、右归丸、右归饮等。
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