肩周炎是怎么行成的(肩周炎最快的恢复办法)

肩周炎是我们不陌生的一个词，经常会有患者饱受其折磨，但和朋友交谈总是会得到这么一句话：肩周炎会自己好的，不用去管它。

事实确实是这样吗？

首先肩周炎确实具有一定的自愈倾向，但这并不代表我们不对它进行任何干预，错误的处理方式会使肩周炎患者在炎症疼痛消除后仍有活动受限，长时间缺乏锻炼引起肌肉萎缩，严重影响日常生活质量。

今天我们会从肩周炎的概念、分期、临床表现给大家普及肩周炎的相关知识。

怎么理解肩周炎

肩关节周围炎是肩关节周围病变的总称，指因肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织退行性、炎症性病变而引起的以肩部疼痛和功能障碍为主的一类疾病。

狭义的肩关节周围炎是指冻结肩，又称粘连性关节囊炎、肩凝症等，因其多发生在50岁左右的患者，肩周炎又称五十肩。

根据美国肩肘外科医师学会定义：冻结肩是一类特定的肩关节囊病变，即盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎，表现为肩关节疼痛、主被动活动受限，影像学检查除外其他明显异常的疾病。

肩周炎病因至今尚不清楚，软组织的退行性变、过劳、姿势不良、外伤肩部固定过久引起肩周组织萎缩粘连、合并基础疾病等等原因都可能是引发肩关节周围炎的因素。

肩周炎的临床表现

1、潜伏发作，一般无特别诱发因素和外伤史，疼痛逐渐增加，主被动活动度逐渐减少且受限程度差距小，活动末端卡顿疼痛。夜间疼痛加重且不能患侧卧位。

2、日常生活功能上困难，梳妆打扮、穿脱衣物、向背后系扣等日常活动抬手受限且疼痛，尤其进行外展内外旋受限明显，肩胛骨与肱骨同时活动，分离运动差。

3、症状解决12-18个月的自限性疾病，不治疗也会慢慢变好，但整体关节囊的挛缩后遗症会导致关节活动度的受限。

4、年龄40-65之间，又称五十肩，与女性绝经后激素的变化、过去肩关节损伤愈合不全或合并基础疾病（比如糖尿病）密切相关。

最主要的特征性表现是由于关节囊的挛缩，肩关节各方向（至少3个方向以上）主被动活动受限及活动到受限末端的卡顿疼痛。

病程一般分为三个时期

急性期（疼痛期/冻结进行期），一般发生在一年以内，肩周围明显疼痛并持续加重，夜间加重影响睡眠。关节囊的无菌性炎症改变，关节囊本身粘连，临床上以肩部疼痛症状为主。

慢性期（僵硬期/冻结期），一般发生在一年到一年半的时候，疼痛感减轻但外展内外旋活动明显受限影响日常生活。肩关节囊及其周围结构均发生退行性变、粘连、充血、增厚、组织失去弹性，喙肩韧带挛缩限制肱骨头外旋，构成肩袖肌肉挛缩，肱二头肌肌腱发生炎症，肩关节周围软组织广泛粘连挛缩呈冻结状态，表现为肩关节明显活动受限，伴有持续疼痛。

功能恢复期（缓解期/解冻期），疼痛逐渐消减，患者肩关节活动度逐渐恢复。主要表现为肩关节周围关节囊等软组织的挛缩粘连逐渐消除，炎症逐渐消退，疼痛消失，肩关节活动亦逐渐恢复。

激惹程度分型

高激惹性，静息痛＞活动痛，VAS7—10分。静息时肩痛，剧烈运动时痛，夜间疼痛伴睡眠中断，持续3个月；

中激惹性，活动痛＞静息痛，VAS4—6分。静息时疼痛不明显，活动时疼痛显著9-15个月；

低激惹性，无静息痛，VAS3分以下。疼痛缓解，发病后15-24个月。

肩周炎虽是自限性疾病，但其病程持续时间过久，症状总的持续时间可达12～42个月，萎缩的肌肉需要较长时间的锻炼，不加以任何措施的干预或进行错误的锻炼方式都可能会延缓恢复时间甚至最终关节活动度回不到正常范围内影响生活。

以上临床表现也是评估的依据

问诊

发病持续时间，是否有诱因，是否存在夜间痛，肩关节疼痛范围，加重减轻因素有哪些？

通过问诊初步进行鉴别诊断、形成前后对比的基准值及根据描述判断疼痛激惹性分期来协调后期评估治疗手法的轻重。

客观检查

疼痛的评定，vas视觉模拟评分法，0—10表示不同程度的疼痛。

活动度的评定，在患者接收治疗前后利用量角器测肩关节的主被动活动度。

动态评估，姿势及运动模式，主要观察肩关节在活动时是否伴随着身体的侧屈或耸肩代偿。

功能性测试

上摸背后摸背等日常功能性动作是否能完成。

根据以上问诊及评估检查我们判断其分期及激惹程度，根据病情的不同阶段适时的选择合适的治疗方式。

当在高激惹期时，以炎症疼痛为主要表现，此时不建议过早的锻炼，以休息、理疗为主，可以服用一些抗炎止痛药物、用一二级松动手法及轻柔推拿手法等方式达到消炎止痛促进血液循环的目的。

当以活动受限为主要表现时，关节周围组织粘连，此时适宜加入适当的运动康复来缓解其挛缩，主要通过三四级关节松动术配合凹凸定律增加患者的附属运动从而增加生理运动的表现，钟摆运动松动肩关节周围的软组织、关节囊，关节活动度训练在肩关节各个运动受限方向上打开关节活动度，适时配合强化肌力训练防止肌肉萎缩。