大家好，我是一名全科医生。肩周炎是骨科常见的病症，我几乎每天都接诊到这样的病例。肩周炎，医学名称内肩关节周围炎，又称为凝肩、五十肩。是一种以肩痛、肩关节活动受阻的主要特征。是因为肩关节及其周围韧带、肌腱和滑囊等周围软组织因退行性改变、在被风寒侵犯、慢性劳损、扭伤等外在因素的作用下，以肩部逐渐1产生疼痛，夜间甚逐渐加重，肩关节活动功能受限而逐渐加重的症状。此病多发于4~60岁左右，女性多发于版型约为3:1，多为单侧，少数双侧同时发生多见于体力劳动者。如果得不到及时的治疗，会影响肩关节的活动功能。肩关节有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，严重时会出现不同程度的三角肌萎缩。那么，肩周炎有哪些症状呢？下面我来谈谈我的看法。
肩周炎的简单介绍
肩周炎一般发生与40~60岁的人群，女性较男性发病率高。临床上开始肩周有轻微疼痛而不被注意。后逐渐疼痛加重后才去就医。所以早期的诊断和发现是早治疗早愈好的最关键的。
为什么会得肩周炎？
肩部的骨折、脱位、臂部或前臂的骨折，或因固定时间太长或在固定期间不注意肩关节的功能锻炼亦可诱发肩周炎。加之被风寒侵袭肩部使关节的关节囊与关节周围软组织发生范围较广的慢性无菌性炎症反应，而引起软组织的广泛性粘连，致使肩关节活动发生障碍而至肩周炎的发生。
得了肩周炎会有哪些症状呢？
肩周炎根据不同病理过程和病情状况，可以分为急性疼痛期、粘连僵硬期和缓慢恢复期。
1，肩周炎一般是呈慢性发病的，发病初期肩周有轻微疼痛，一般不会引起人们的注意。约一个多月后，疼痛逐渐加重，肩部出现酸痛，特别是夜间疼痛更加难受难忍；肩关节向外做伸展运动，外旋转活动受限，逐步发展成肩关节活动受限。如果是因为外伤而导致的肩周炎，肩关节外展功能迟迟不恢复，且肩周部的疼痛持续并逐渐加重。
2，肩部检查没有发现肿胀个，肩前、后、外侧均有压痛感，如果病情长久患者可见肩肌肉萎缩，三角肌萎缩最明显。肩部运动试验外展运动功能已经受到了限制，如果继续被动外展时，肩部随着出现高耸。此时用一手触摸住肩胛骨下角，一手将患肩继续向外展运动时，可感到肩胛骨随之向外上转动，这样的症状说明肩关节已经有粘连。
3，如果病情严重者，外展、外旋。后伸等各种运动均会受到严重·的限制，这种病情一般已经有一年以内，病甚至长达2年左右。
肩周炎的鉴别诊断
肩周炎只是一种肩关节周围软组织急性或慢性的非细菌性炎症。其诊断主要是依靠临床症状和体征。可以与下面疾病进行鉴别，如：
1 风湿性关节炎 有游走性疼痛，可以连累到多个关节，肩关节活动一般不受到限制，活动期血沉，抗O升高，用抗风湿药物治疗效果显著。
2，冈上肌腱炎 疼痛以大结节处为主，肩关节外展60°~120°时产生疼痛。
3，颈椎病 颈椎病可以引起肩部疼痛，疼痛与颈神经根的分布是一致的，肩关节活动正常。肩周炎能否自愈，而颈椎病会慢慢进行加重病情。
治疗
一般以中西相结合治疗，再配以理疗、练习等治疗。
1，理筋通络活血手法治疗 病人采取端坐位、侧卧位或仰卧位，施行理疗手法者首先用云滚法、揉法、拿捏法作用于肩前、肩后、和肩外侧，用右手的拇指、食指、中指三指对握三角肌束，做垂直于肌纤维走行方向的拨法，在拨动痛点附近的冈上肌、胸肌以充分放松肌肉；然后施行者左手扶住肩部，右手握病人的手，做牵拉、抖动和旋动活动；最后帮助病人做外展、内收、前屈、后伸等动作，解除肌腱的粘连，帮助功能恢复。运用手法治疗时，手法要温柔用力适度，隔天治疗一次，10次为一个疗程。
2，药物治疗 以补气血、益肝肾、温经络、祛风湿为主，如当归鸡血藤中药。
3，外用药治疗 一般用于治疗急性发作期，疼痛，关节活动受到障碍时，可以选用一些肩周炎之类的膏药于肩部，可以帮助一到缓解疼痛的症状。
4，也可以采用痛点封闭治疗，用醋酸强的松龙做痛点封闭治疗，每周进行1次。治疗2~3次后可以消除症状。
治疗肩周炎的方法有多种样的，具体治疗要根据患者的病情而运用治疗方法，患者应该积极配合治疗才能取得理想的治疗效果的。
治疗后的康复评定
肩周炎的康复评定主要是对肩部障碍动态的观察，通常依据肩关节3个轴内的活动功能进行评定，测定外展内旋和外旋、前屈、外展、后伸等指标的变化，也可按照日常生活自理能力进行评定，选择一些能反映功能的动作，如：屈肘内旋以手摸背、举手梳头和摸耳等作为评定指标。
总结：肩周炎是一种复杂性疾病，诊断和鉴别最好是有专业医生做出诊断后再治疗。如果不掌握诊断的技巧和治疗的准确性，自行施行治疗，可能会适得其反。一定要得到医生的准确判断后对症下药才能取得有效的疗效。
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