在临床工作中我们时常会遇到一些患者跟我们说他

在临床工作中我们时常会遇到一些患者跟我们说他腰很酸，经常觉得腰和臀部没力气。有的人只有在腰部有，部分人甚至有大腿的症状，一般都以酸胀为主。在问诊的时候我们发现有很大一部分人还会说他们会受到天气变化影响，就像是一个天气预报一样，天气要改变就感觉遭罪一样。他们往往备受折磨，但是在临床中去看医生又很难检查出什么问题，做了一堆检查最后只能开点消炎止痛药回家或静养。

这一类的病人其实我们在门诊经常会遇到，他们会跟我们说他们经常坐一会儿觉得腰很酸了，要起来走走就比较好。这时候很多人就会说腰酸是肾虚了，但是肾虚一般都是腰膝酸软，不仅仅是腰的问题。

这时候我们给病人做直腿抬高测试（一个测试腰椎间盘突出的测试方法，可百度），有部分人是阳性的，也就是我们怀疑他们是腰椎间盘突出了，但是有好些人拍片的结果却什么事情都没有！

临床案例

今天又有一对夫妻经介绍过来我这儿治疗，两个老人家都是腰酸。女性是弯腰还行，后仰疼痛厉害，仰着躺和坐久了不舒服。她一开始以为腰的问题，我告诉她原因可能不在腰。原因是几年前她曾经滑到后尾骨撞伤后开始疼痛，尾骨周围一片的压痛，腰触摸却没事。当场做了尾骨的手法后当场症状明显改善，仰着躺就不痛了，后仰基本也没事，叫她观察两天看看。这个属于外伤引起，并不是非常的多，但是她老公的腰酸却是常见的现象。

老爷子的症状是腰酸，但是主要是在坐着的时候，一般十几分钟就明显开始酸胀起来了。如果起来走走就比较缓解，继续坐着就会感觉沿着右侧大腿酸胀下去。我让他躺着，做直腿抬高测试，右侧阳性，左侧阴性，符合腰椎间盘突出的表现和测试。因为症状不是很激烈，以防万一我让他再做一个Slump test测试（硬脊膜测试，看看是否有椎间盘压迫神经），也是阳性，椎间盘突出的可能性这就很高了。

老爷子岁数挺大了，70岁了，我想着这个年纪腰椎间盘含水量挺低了，腰椎间盘突出的概率应该不是很高。我再摸了摸老爷子右侧屁股，好多个痛点，左侧没有！而且这个情况5-6年了，这时候我开始犹豫了。

老爷子是个文化人，我跟老爷子沟通说我做了两个手法测试都是阳性，可能是椎间盘突出。但是臀部痛点可能会造成类似的症状，我先处理下臀部肌肉，如果症状有改善就是臀部的问题，如果没改善腰椎做个磁共振确诊下。

老爷子表示他听明白了，也可以先试试。我手法处理了下右侧臀部，把痛点处理得差不多了，让他在我的治疗室坐一会儿看看。老爷子坐了半个小时左右说一点症状也没有，很是开心。我说那可能是右侧臀部痛点引起来的，如果症状没反弹或者轻微反弹，那就基本可以确诊是臀部问题了。老爷子开心的说着好好好，然后和老伴一起牵手回去了。

看着两个老人开开心心的回家，我也表示对得起介绍人的信任了。

临床案例思考：

在以前如果直腿抬高测试或Slump test测试阳性了，我都会尽量让患者去做检查，但是有时候没问题的时候发现病人就有点不开心了。有些人会把结论归结于腰椎退行性病变，多吃点钙片和休息。有些人会归结于腰肌劳损，多锻炼锻炼，做做平板支撑和小飞燕，最后有些人症状反而加重。

老爷子这种情况我遇到的不只一次了，而且都是查出来腰椎间盘突出没啥问题，甚至有些人连腰椎间盘膨出都没有。一开始我都不好意思，也在怀疑所学专业知识，最后我才发现知识没错，但是不全面。很多书里面或者大多数人的专业所学就懂这么多，如果不多思考，多观察，多问诊，很多时候会遗漏掉很多细节，这些细节在治疗的时候起到非常关键的作用。

影像学检查该不该做：

影像学在临床中运用广泛，排除一些必要的疾病还是很重要的，但是现在很多人却滥用了。很多大小医生都是只看影像学，测试，问诊都非常少。有些人也比较无奈，例如号太多，或者体制问题，有的号只能看五分钟，这就导致只能先看片再看人了。

我们做肌骨疼痛康复的习惯先去和患者沟通，然后边做测试边再询问疼痛情况，如果测试很明确的，那确实应该去检查一下。或者说患者有明显的不明原因疼痛且体重减轻的，一定要做检查，排除一些肿瘤的可能性！

臀部问题该做什么运动康复？

臀部位于身体的中间部位，它对于上肢和下肢的连接以及跑步时向前的驱动力，起着非常重要的作用。这就需要跑者拥有强壮的臀肌，既能提升跑步速度，也能降低受伤风险。下面这5项臀肌拉伸的训练，跑者每天都可以做，耗时不多但效果很好。

1、臀桥

平躺在地面上，双膝弯曲，脚完全贴着地面，双手放在身体两侧。臀部肌肉收紧，核心发力将臀部向上提升，直到从膝盖到肩膀的身体部位在一个平面内。达到最高点之后保持几秒钟再放松。做2-3组，每组12-15次。

2、鸽子式

先摆出下犬式的姿势，然后弯曲左腿，将膝盖向左侧移动。接着将右腿向身后伸展开，两个小臂在身体前方接触到地面。保持这个姿势20-30秒钟，调整好自己的呼吸，然后再换右腿进行练习。

3、盘坐拉伸臀肌

先盘腿而坐，将右脚放在左腿的大腿之上，一只手放在右腿膝盖处，一只手放在右脚脚尖，在这种姿势下上半身进行前后移动，臀部和背部都感受到拉伸。练习20-30秒钟后，双腿交换位置进行练习。

4、站姿4字形拉伸

摆好站姿之后，双膝略微弯曲。将右脚踝放在左膝盖之上，身体就像数字4。然后上半身向前弯曲，在此过程中，双手分别接触到右腿膝盖和右脚以保持身体平衡。坚持做20-30秒钟后，换另一侧做同样的动作。

5、躺姿4字形拉伸

平躺在地面上，双膝弯曲，将右脚踝放在左膝盖之上。双手在左大腿的后侧交叉，将左腿向胸腔方向移动，此时会拉伸到右侧的臀部。重复练习20-30秒钟后，换另一侧进行练习。

就医

如果自己运动训练或者拉伸并不能缓解症状应及时就医，一般腰腿痛能缓解一周基本就缓解。

如骨科就医效果不理想可尝试康复科，可能有另外惊喜！

，经常觉得腰和臀部没力气。有的人只有在腰部有，部分人甚至有大腿的症状，一般都以酸胀为主。在问诊的时候我们发现有很大一部分人还会说他们会受到天气变化影响，就像是一个天气预报一样，天气要改变就感觉遭罪一样。他们往往备受折磨，但是在临床中去看医生又很难检查出什么问题，做了一堆检查最后只能开点消炎止痛药回家或静养。

这一类的病人其实我们在门诊经常会遇到，他们会跟我们说他们经常坐一会儿觉得腰就很酸了，要起来走走就比较好。这时候很多人就会说腰酸是肾虚了，但是肾虚一般都是腰膝酸软，不仅仅是腰的问题。

这时候我们给病人做直腿抬高测试（一个测试腰椎间盘突出的测试方法，可百度），有部分人是阳性的，也就是我们怀疑他们是腰椎间盘突出了，但是有好些人拍片的结果却什么事情都没有！

临床案例

今天又有一对夫妻经介绍过来我这儿治疗，两个老人家都是腰酸。女性是弯腰还行，后仰疼痛厉害，仰着躺和坐久了不舒服。她一开始以为腰的问题，我告诉她原因可能不在腰。原因是几年前她曾经滑到后尾骨撞伤后开始疼痛，尾骨周围一片的压痛，腰触摸却没事。当场做了尾骨的手法后当场症状明显改善，仰着躺就不痛了，后仰基本也没事，叫她观察两天看看。这个属于外伤引起，并不是非常的多，但是她老公的腰酸却是常见的现象。

老爷子的症状是腰酸，但是主要是在坐着的时候，一般十几分钟就明显开始酸胀起来了。如果起来走走就比较缓解，继续坐着就会感觉沿着右侧大腿酸胀下去。我让他躺着，做直腿抬高测试，右侧阳性，左侧阴性，符合腰椎间盘突出的表现和测试。因为症状不是很激烈，以防万一我让他再做一个Slump test测试（硬脊膜测试，看看是否有椎间盘压迫神经），也是阳性，椎间盘突出的可能性这就很高了。

老爷子岁数挺大了，70岁了，我想着这个年纪腰椎间盘含水量挺低了，腰椎间盘突出的概率应该不是很高。我再摸了摸老爷子右侧屁股，好多个痛点，左侧没有！而且这个情况5-6年了，这时候我开始犹豫了。

老爷子是个文化人，我跟老爷子沟通说我做了两个手法测试都是阳性，可能是椎间盘突出。但是臀部痛点可能会造成类似的症状，我先处理下臀部肌肉，如果症状有改善就是臀部的问题，如果没改善腰椎做个磁共振确诊下。

老爷子表示他听明白了，也可以先试试。我手法处理了下右侧臀部，把痛点处理得差不多了，让他在我的治疗室坐一会儿看看。老爷子坐了半个小时左右说一点症状也没有，很是开心。我说那可能是右侧臀部痛点引起来的，如果症状没反弹或者轻微反弹，那就基本可以确诊是臀部问题了。老爷子开心的说着好好好，然后和老伴一起牵手回去了。

看着两个老人开开心心的回家，我也表示对得起介绍人的信任了。

临床案例思考：

在以前如果直腿抬高测试或Slump test测试阳性了，我都会尽量让患者去做检查，但是有时候没问题的时候发现病人就有点不开心了。有些人会把结论归结于腰椎退行性病变，多吃点钙片和休息。有些人会归结于腰肌劳损，多锻炼锻炼，做做平板支撑和小飞燕，最后有些人症状反而加重。

老爷子这种情况我遇到的不只一次了，而且都是查出来腰椎间盘突出没啥问题，甚至有些人连腰椎间盘膨出都没有。一开始我都不好意思，也在怀疑所学专业知识，最后我才发现知识没错，但是不全面。很多书里面或者大多数人的专业所学就懂这么多，如果不多思考，多观察，多问诊，很多时候会遗漏掉很多细节，这些细节在治疗的时候起到非常关键的作用。

影像学检查该不该做：

影像学在临床中运用广泛，排除一些必要的疾病还是很重要的，但是现在很多人却滥用了。很多大小医生都是只看影像学，测试，问诊都非常少。有些人也比较无奈，例如号太多，或者体制问题，有的号只能看五分钟，这就导致只能先看片再看人了。

我们做肌骨疼痛康复的习惯先去和患者沟通，然后边做测试边再询问疼痛情况，如果测试很明确的，那确实应该去检查一下。或者说患者有明显的不明原因疼痛且体重减轻的，一定要做检查，排除一些肿瘤的可能性！

臀部问题该做什么运动康复？

臀部位于身体的中间部位，它对于上肢和下肢的连接以及跑步时向前的驱动力，起着非常重要的作用。这就需要跑者拥有强壮的臀肌，既能提升跑步速度，也能降低受伤风险。下面这5项臀肌拉伸的训练，跑者每天都可以做，耗时不多但效果很好。

1、臀桥

平躺在地面上，双膝弯曲，脚完全贴着地面，双手放在身体两侧。臀部肌肉收紧，核心发力将臀部向上提升，直到从膝盖到肩膀的身体部位在一个平面内。达到最高点之后保持几秒钟再放松。做2-3组，每组12-15次。

2、鸽子式

先摆出下犬式的姿势，然后弯曲左腿，将膝盖向左侧移动。接着将右腿向身后伸展开，两个小臂在身体前方接触到地面。保持这个姿势20-30秒钟，调整好自己的呼吸，然后再换右腿进行练习。

3、盘坐拉伸臀肌

先盘腿而坐，将右脚放在左腿的大腿之上，一只手放在右腿膝盖处，一只手放在右脚脚尖，在这种姿势下上半身进行前后移动，臀部和背部都感受到拉伸。练习20-30秒钟后，双腿交换位置进行练习。

4、站姿4字形拉伸

摆好站姿之后，双膝略微弯曲。将右脚踝放在左膝盖之上，身体就像数字4。然后上半身向前弯曲，在此过程中，双手分别接触到右腿膝盖和右脚以保持身体平衡。坚持做20-30秒钟后，换另一侧做同样的动作。

5、躺姿4字形拉伸

平躺在地面上，双膝弯曲，将右脚踝放在左膝盖之上。双手在左大腿的后侧交叉，将左腿向胸腔方向移动，此时会拉伸到右侧的臀部。重复练习20-30秒钟后，换另一侧进行练习。

就医

如果自己运动训练或者拉伸并不能缓解症状应及时就医，一般腰腿痛能缓解一周基本就缓解。

如骨科就医效果不理想可尝试康复科，可能有另外惊喜！