吴先生，33岁。3年前无明显诱因出现腰背酸痛伴晨僵，活动后好转。
2年前再次出现腰部酸痛伴左髋不适，夜间翻身困难，就诊完善腰部CT，诊断为腰椎间盘突出。
半年前因上述症状加重，就诊于我院，查HLA-B27阳性，ESR：34mm/h，CRP：12.3mg/L，口服塞来昔布、沙利度胺、柳氮磺吡啶后，腰部及左髋疼痛较前有所缓解。
4天前患者劳累后出现腰部及左髋疼痛加重，于2022年4月13日再次就诊于我院。
体征检查
病程中患者有右足第5趾肿痛，其余正常。
左侧“4”字征阳性，
指地距>25cm，
枕墙距10cm，
腰部压痛阴性。
影像学检查
腰椎MRI平扫：L4，5棘突骨水肿伴棘间韧带炎；
骶髂关节MR：左侧骶髂关节炎。
实验室检查
ESR：43mm/h，
CRP：34mg/L，
IL-6：8.3pg/ml，
免疫球蛋白升高。
（腰椎MR）
（骶髂关节MR）
主要诊断：强直性脊柱炎
其他诊断：维生素D缺乏；上呼吸道感染
非甾体抗炎镇痛治疗，同时加上格乐立（阿达木单抗注射液）皮下注射40mg，每2周一次。
腰部症状明显缓解，病情活动得到很好控制，4字征转阴，腰椎活动度较前明显改善，血沉和C反应蛋白降至正常范围内。
(随访炎症指标下降)
患者按医嘱持续用药，病情稳定，用药期间没有发生不良反应。
强直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯脊柱，并不同程度累及胸椎及骶髂关节的慢性进行性炎性疾病。在使用传统抗风湿药疗效不佳时，治疗指南优先推荐使用TNF-a（如格乐立）治疗，根据病情联合非甾体抗炎药，治疗效果更佳。
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