棘上韧带，是架在各椎骨棘突尖上的索状纤维软骨组织。该韧带止于第３腰椎棘突者占百分之二十二，止于第４腰椎棘突者占百分之七十三，止于第５腰椎棘突者占百分之５。棘上韧带是由腰背筋膜、背阔肌、多裂肌的延伸（腱膜）部分组成。作用是与弓间韧带一起在棘间韧带帮助下限制脊柱过度前屈。棘上韧带与棘间韧带由脊神经后支的神经末梢分布，是极敏感的组织，一旦受到损伤，可通过脊神经后支传入中枢，引起腰痛或牵涉性下肢痛。
【病因病理】
在充分弯腰搬移重物时，以腰椎为杠杆将物提起，支点常位于腰骶部，此刻韧带无骶棘肌保护，作用力全部落在腰部韧带上，棘上韧带在最外层，其承受的张力最大，故易损伤。
【临床表现与诊断】
急性损伤，常在弯腰负重下突然直腰时发生，或搬取重物与工作不慎身体扭转而引起。慢性者有腰部劳损或久病不愈的病史。
伤后脊柱部疼痛，痛点多局限于１到２个棘突，弯腰时痛剧。偶伴有腰背部及下肢酸痛，劳累后症状加重，休息后症状减轻。腰部无侧弯畸形。
检查时，可触及棘上韧带钝厚、稍隆起、压痛明显。拇指左右拨动时，可有紧缩感或韧带与下方剥离而浮起（范围常在１厘米左右）。慢性损伤，剥离面多见１到４厘米，但无明显触压痛，仅有酸胀感。
如伴有棘间韧带损伤，常在患处（两棘突间）触及一高起的软块，压痛明显。
【治疗】
１、原则 舒筋通络，活血祛瘀。
２、施术部位 损伤段棘上韧带处及两侧。
３、取穴 身柱、命门、阳关、腰俞、委中、扭伤、人中。
４、施术手法 拨、按、揉、擦、抹。
５、时间与刺激量 视伤情而定。
6、手法治疗
【注意事项】
１、急性损伤 手法后嘱病人１周内避免腰部旋转活动，３日内不作身体后仰动作。韧带肿胀明显者，可用百分之二奴佛卡因２毫升，局部封闭每日１次，共２次。
２、慢性损伤 手法后配合湿热敷或中药外敷，注意局部保暖。
３、急性期，治疗以理筋通络为主；治疗数次后，则以活血祛瘀为主。
４、急性损伤，减去督脉部擦法，多用推理、滑按手法施术。
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