棘上韧带损伤又称棘上韧带炎，指人在弯腰劳动、搬抬重物时膝关节缺乏弯曲姿势，突然遭受外力或负重时，腰部肌肉力量不够而引起棘上韧带的急性损伤，从而导致腰背痛和活动障碍的一种疾病，多见于青壮年体力劳动者，为多发病。若治疗不彻底，常会迁延成慢性腰肌劳损，引起腰背痛。
一、棘上韧带损伤表现
棘间韧带位于两个椎骨的棘突之间，在棘上韧带的深部。常因脊柱突然过度牵拉而造成棘间韧带损伤，产生腰背痛，多见于长期弯腰工作者。
患者脊柱棘突之间有明显深部胀痛，活动受限，翻身坐立及行走困难，常保持一定的强迫姿势。患者不敢做脊柱旋转动作，卧床多取脊柱伸直位侧卧，行走时脊柱呈僵硬姿势。
棘上韧带损伤主要表现为以下三大症状。
(1)疼痛:患者腰背部中线处多有疼痛，轻者酸痛，重者可呈断裂样、针刺样或刀割样疼痛，弯腰时疼痛加重，后仰时减轻。
(2)活动受限:腰部活动明显受限，以腰部前侧弯及旋转活动受限更为明显，后期可减轻。
(3)压痛:在损伤的棘上韧带处有明显的压痛。
二、棘上和棘间韧带损伤的治疗原则
(1)急性损伤者应卧床休息，减少弯腰活动，保证组织正常修复，
(2)局部注射糖皮质激素可明显缓解症状，也可用护腰围进行制动，加快组织修复速度。
(3)推拿、理疗有一定疗效，可缓解继发性肌肉痉挛。
(4)病程长、非手术治疗无效者，可行筋膜条带修补术。
三、棘上和棘间韧带损伤如何运动训练
棘上和棘间韧带损伤患者在疼痛缓解后，可根据自己的体质、年龄、耐受程度选择适当的腰背肌肉运动训练方法，要遵循由易到难，幅度由小到大，循序渐进的原则，可以选择下面这些运动训练方法。
(1)腰部前屈后伸:双脚分开站立，双手叉腰，做前屈后伸运动，然后双臂从胸前上举，并尽力向后，呈伸懒腰姿势。
(2)腰部两侧弯曲:双脚分开站立，双手叉腰，做左右弯曲运动。
(3)腰部回旋:坐在方凳上，双脚自然分开，双手叉腰，使腰部做旋转运动，顺时针一圈，再逆时针一圈，如此反复，注意速度不要太快，如有眩晕应立即停止。
(4)五点支撑法:仰卧于平板床上，用头部、双肘及足跟撑起全身，使躯干离开床面。
(5)仰卧起坐:仰卧位，双手抱枕部，身体挺直，下肢屈曲，双脚平放床面。用腹肌的力量使人坐起，再躺下。如此反复。
(6)俯卧撑:俯卧在地上或床上，用手掌和脚尖着地，身体挺直，伸肘时身体抬起，再屈肘使胸腹部贴近地面，重复做数次。
(7)飞燕运动:详见本公众号《腰背肌筋膜炎》相关内容。
需要说明的是棘上和棘间韧带损伤在急性期不宜行针灸、推拿以及腰部大幅度运动，有时甚至还会加重疼痛。
四、棘上和棘间韧带损伤如何预防
(1)注意劳逸结合，避免长时间低头、弯腰，注意局部保暖。
(2)工作和日常生活中注意采用适当的姿势，从地上提起重物，应屈膝下蹲身体尽量靠近物体，使其贴近腹部，避免弯腰搬重物。向高处放东西时，够不着不宜勉强，可垫高双脚。
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