肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一,特别是在夏季的深夜,经常可以遇到突发肾结石的患者,捂着肚子,疼得满头是汗,在急诊科内翻滚,肾结石发作时的疼痛,也只有亲身体验的人才能体会。
说道肾结石,那么就要说肾结石的治疗。身边很多肾结石的朋友,在进行吃药、输液等一系列治疗之后,隔一段时间复查仍然有肾结石,有的当初发现肾结石就比较大,进行了手术治疗或者体外碎石等治疗后,可能短期内都治愈了,可能过了一段时间之后,又发现了肾结石,这些到底都是怎么回事呢?
下面我就带大家来详细地了解一下各种类型的肾结石的特点以及治疗原则。
说到肾结石的治疗,先要分析肾结石的种类:
目前来说,临床上多见以下这四种结石:1、草酸钙结石:结石的主要组成成分为草酸钙。2、磷酸钙结石:结石的主要组成成分为磷酸钙。3、磷酸铵镁结石:结石的主要组成成分为磷酸铵镁。4、尿酸盐结石:结石的主要组成成分为尿酸盐。
肾结石的主要成分不同,和一个人的生活习惯以及饮食习惯是有密切关系的,比如这个人不喜欢运动不喜欢喝水,长期久坐,有比较喜欢喝浓茶吃菠菜,可能就容易生长出草酸钙结石;而磷酸钙结石好发于青壮年人群,多是由于尿路感染所导致的。
针对这些类型不同的结石,那么在治疗之后,其康复和后期预防复发的方法自然就不同,所以要分类看待。
肾结石的治疗,和肾结石的大小和位置以及数量有十分重要的关系:
1、结石的位置:一般情况下,如果肾结石不在肾主要结构单元内,如肾盂及肾盏内,不影响正常的滤过和重吸收,则可以不进行处理,反之则需要处理。
2、结石的大小:一般情况下,当肾结石直径小于0.5cm时,可以考虑药物排石,或者大量饮水,多蹦多跳,有几率可以直接排出;当结石介于0.5-1.5cm时可采用体外震波碎石治疗;当结石数量比较多,或者结石较大,也或者结石的位置比较刁钻,卡在了某处导致肾积水,严重影响肾脏正常滤过和排泄,那么则需要手术治疗。
不管是体外震波碎石还是手术治疗,都需要尿液来冲刷,因此多饮水保持尿量的充足,对于肾结石的治疗具有十分明显的好处。当然,这一切都是建立在肾脏的功能完好的情况下。
各种肾结石治疗方式的适应症:
1、体外震波碎石:目前已经广泛运用在了直径在0.5-1.5cm范围内的结石治疗,特别是对于单个结石在1.0cm左右的结石,效果比较好,随着医疗科学技术的进步,现在的体外冲击波震波碎石越来越先进,具有治疗时间短,价格亲民,患者普遍能接受,适应症好的优点。另外,目前也已经逐渐探索将体外震波碎石运用在鹿角结石及一些特殊结石,如肾小盏结石、蹄铁肾结石、多发性大结石等治疗。
2、手术治疗:当保守治疗或者体外碎石效果不佳时,或者多发性结石反复引起尿路梗阻肾积水等情况时,多选择手术治疗。目前,有经皮肾镜取石术、经尿道取石术、输尿管肾盂镜下取石术以及开放性手术等术式。
当结石的形状怪异,比如鹿角状大结石,难以排出,经过体外震波也不碎的结石,则需要考虑微创性的手术治疗,比如经皮肾镜取石。当出现严重性的尿路梗阻,严重的肾积水或者导致严重感染的肾结石,仍需要进行创伤比较大的开放性手术。
保守治疗肾结石的一些技巧:
对于单个的肾结石且直径小于1cm的,都可以考虑进行保守治疗,也就是在日常生活中多饮水,保证足够的尿量,以冲刷尿道,另外可以采用连续蹦跳15分钟的方式,促进结石改变姿势,就有机会顺着输尿管排出。
如果肾结石在肾脏中极,则需要取卧位,健侧朝下,患侧朝上,这样有利于结石掉出中极,达到肾盂肾盏以外的地方,利于排出;
在日常生活中,肾脏结石有好几种,常见肾结石大部分以钙盐的成分为主,此症复发的机率很高,所以常常治疗痊愈后,会再发病回诊。为减少复发的机率,因此饮食的控制格外重要。在饮食上的照顾需注意以下几点:
1、控制草酸的摄入:茶叶、菠菜是导致草酸摄入的主要来源,因此尽量控制茶叶和菠菜的食用,对于预防草酸钙结石具有积极作用;
2、增加钙的摄入:钙进入体内,会和多余的草酸结合,通过大便排出体外,这样就能避免草酸形成草酸盐沉积,同时也能避免多余的钙被肠道吸收,形成钙盐沉积,这样双管齐下,避免草酸钙结石的形成;
3、减少食盐的摄入:食盐的主要成分是钠,有研究指出,减少钠的摄入,能有效预防肾结石;
4、多喝水多运动:多喝水,能够保证足够的尿量,反复冲刷肾脏和输尿管,有效避免钙盐和草酸盐结石的形成,从而预防肾结石。
总结:肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一,肾结石也是导致肾脏功能受损的常见诱因,因此防治肾结石尤为重要,通过上面的总结,我们可以了解到各种结石以及各种结石的治疗方法。相信看了本文,大家对于结石的防治都有了一定的认识。
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