当尿液中的钙、草酸和磷等物质高度浓缩时,就会形成肾结石。饮水不足的人群由于尿液浓度较高,可能面临更高的发病风险。肾结石通常没有一个明确的病因,不过某些因素可能会增加发病风险。
哪些人更容易患肾结石?
肾结石属常见病、多发病。根据美国糖尿病、消化和肾脏疾病研究所的最新数据,美国约11%的男性和6%的女性在其一生中至少有过一次肾结石。男性较女性多发,超重和肥胖人群比正常体重人群更容易患肾结石。
肾结石的风险因素:
➤种族
➤家族史
➤年龄——老年人更容易受影响
➤性别——男性比女性更容易患肾结石
➤相关疾病——肥胖、炎症性肠病、痛风、甲状旁腺功能亢进
➤解剖改变——尿路梗阻、肾盂输尿管连接部狭窄、尿淤滞
➤某些药物——茚地那韦(治疗HIV)、阿昔洛韦(抗病毒)、利尿剂(排出多余水分)、磺胺嘧啶(抗生素)
分类
钙结石。最常见的肾结石为钙结石,通常以草酸钙形式存在。草酸盐是一种天然存在的物质,在某些水果、蔬菜、坚果和巧克力中含量较高。改变饮食结构或有助于降低草酸钙结石风险。
尿酸结石。当尿液酸含量增高、pH降低时会发生尿酸结石。饮水不足、高蛋白饮食或痛风等疾病均可引起尿酸结石。
磷酸铵镁结石。这种结石由磷酸铵镁组成,最常发生在某些细菌引起的尿路感染中。
胱氨酸结石。当氨基酸在体内异常代谢时会产生胱氨酸结石。
症状
肾结石患者一开始可能不会出现任何症状,直到结石在肾脏移动或进入输尿管,这时可能会出现以下一种或多种症状:
➤尿急
➤发热
➤小便疼痛
➤血尿(尿中带血)
➤恶心和/或呕吐
➤小便比平时频繁
➤腰痛(上腹部或背部及两侧不适)
小的结石可能会通过尿液自行排出,而大结石往往会卡在泌尿道中。疼痛往往与结石大小无关。最小的结石可能会引起较大的不适,而大的结石可能静静地待在肾脏,只会引起轻微的疼痛。
诊断
肾结石的诊断通常需要进行尿液分析、腹部X光检查、计算机断层扫描(CT)或超声波检查。根据美国泌尿学协会意见,下腹部CT扫描(普通)是目前确诊肾结石的金标准。
治疗
肾结石的治疗取决于结石类型、病情的严重程度以及症状出现的时间长短。有不同的治疗方法可供选择。
等待结石自行排出。较小的结石比较大的结石更有可能自行排出。在此期间,应保持正常饮水。如有不适,可能需服用止痛药。
药物。某些药物已被证明可提高结石排出几率。比如坦索罗辛可使输尿管松弛,使结石更容易通过。在排石期间,可能还需服用止痛药和止吐药。
手术。如果结石引起反复感染,或阻碍尿液从肾脏排出,就应该通过手术取出结石。
常采用的手术方式有:
➤冲击波碎石术
➤输尿管镜碎石术
➤经皮肾镜取石术
➤开放手术
➤其他手术
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