有一种疼，
被称为“疼痛之王”。
疼起来像
电击、刀割、针刺，
吃饭、刷牙、洗脸、打呵欠等
都可能“痛入骨髓”。
让人无法想象的是，
64岁的荣女士，
竟然被它折磨了4年多！
近日，
濒临崩溃的她来到
河南省人民医院疼痛科就诊，
在短短的4分钟里，
经历了刻苦铭心的“大反转”。
疼到抓破脸
荣女士所患的，
是被称为“疼痛之王”的
三叉神经痛。
这种病，
多发生在面颊和口腔附近。
疼起来有多厉害？
不敢说话
不敢喝水
不敢吃饭
哪怕一个微小的面部动作，
都可能诱发。
荣女士被这种病折磨了4年多，平时一直用药物治疗，但最近几天，疼痛突然加剧。
即使在当地医院戴上了止疼泵，发作时还是疼到无法忍受，忍不住用手在脸上又抓又挠，把自己的脸都抓破了。
经多方打听，8月17日上午，荣女士和家人匆忙赶到河南省人民医院疼痛科就诊。
4分钟手术大逆转
疼痛科主治医师刘琳清晰记得接诊时的情景:
荣女士被家人搀扶着，
戴着止疼泵、
捂着半边脸、
嘴里直哼哼，
右侧脸上的抓痕清晰可见，
精神萎靡不振。
此时的荣女士
连询问病史都无法正常回答，
因为，
哪怕轻微张嘴都会
产生刺激、引发剧烈疼痛。
家人说，
最近4天，
荣女士几乎水米未进。
当地医院没办法，只能给她用了止疼泵，泵入吗啡止痛，同时输液补充水分和营养。
但是即便带着止疼泵，当一阵疼痛发作起来，依然会疼到全身颤抖。
看到荣女士的严重情况，刘琳问诊后当即请疼痛科主任夏令杰来再次评估病情。
为避免误诊，首先对荣女士头部和口腔部位进行影像检查，结果显示：
头部没有异常占位、
牙齿没有病变。
这表明，这次的剧烈疼痛与头部和口腔无关，干扰因素被一一排除。
在明确诊断后，结合患者实际情况，夏令杰与患者和家属沟通，建议采取微创手术的办法解决疼痛问题。
荣女士和家人听了专家的耐心讲解，连连点头表示同意。
8月18日上午，充分准备后，荣女士被推进手术室。
麻醉医生为其实施全身麻醉，手术正式开始。
术中，手术团队在面颊处选择合适角度，在C臂引导下为荣女士实施了卵圆孔精准定位三叉神经微球囊压迫术，穿刺针很快到位。
由于患者局部结构异常，医生小心翼翼选择合适的造影剂注入量进行球囊压迫，用了平时的一半压力，压迫3-4分钟后顺利撤出。
术后，当荣女士从麻醉状态中逐渐苏醒，她惊喜地发现——
噩梦一样的疼痛已经神奇般地消失了。
4年疼痛病史，
4天内疼到无法忍受，
4分钟的球囊压迫就解除了痛苦，
荣女士和家人连呼不可思议。
8月19日早晨，荣大妈吃了几天来的第一顿饭，虽然只是简单的小米粥和包子，但能安安稳稳吃饭，不同担心疼痛，她和家人都激动万分。
刘琳医生详细交代了恢复期的注意事项，荣女士再三感谢后顺利出院。
专家提醒
三叉神经痛表现主要有以下特点：
▪疼痛部位为三叉神经或其分支的分布区；
▪多为突然发作的阵发性剧痛，不发作时绝大部分患者完全不痛，极少数患者仍有轻度疼痛；
▪大多数患者有“扳机点”，即触发点，刺激这些点可引起疼痛发作，但发作刚过去，再刺激“扳机点”则不引起发作；
▪95%以上的三叉神经痛患者为一侧性；
▪疼痛发作时不伴恶心、呕吐；
▪抗癫痫药卡马西平镇痛治疗有效。
治疗方式包括：
▫药物治疗：口服卡马西平或奥卡西平
▫微创治疗：半月神经节射频热凝毁损术；卵圆孔精确定位微球囊压迫术
▫外科治疗：微血管减压术
▫放射线治疗：伽马刀照射治
河南省人民医院疼痛科诊疗范围：
1.神经病理性疼痛：包括三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、肋间神经痛、幻肢痛等。
2.颈肩腰腿痛：颈、腰椎间盘突出症、颈椎病、肩周炎、骨性膝关节炎、腰肌劳损、网球肘等。
3.风湿性疾病：强直性脊柱炎、类风湿关节炎、纤维肌痛综合症、痛风等
4.晚期癌痛。
5.非疼痛性疾病：眩晕、顽固性嗝逆、脑血管意外后呛咳及吞咽困难等。
夏令杰
主任医师，河南省人民医院疼痛科主任，中华医学会疼痛学分会头面痛学组组长，中华医学会疼痛学会常委，中国医师协会疼痛科医师分会常委，河南省疼痛学会主任委员，中国医疗保健国际交流促进会区域麻醉与疼痛医学分会副主任委员。担任《中国疼痛医学杂志》与《中华实用诊断与治疗杂志》编委
擅长诊治：三叉神经痛（三叉神经微球压迫术、三叉神经半月神经节射频）；带状疱疹后神经痛（脊髓电刺激术、脊根神经节脉冲射频术）；颈椎病及腰椎间盘突出（椎间盘低能量激光减压修复术等微创介入治疗）；术后疼痛及肿瘤疼痛的综合治疗；骨性膝关节炎的保守和微创治疗。对临床常见的疼痛性疾病及复杂疑难疼痛的诊断与治疗具有丰富的经验。
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