特朗普和拜登目前仍在缠斗，百年不遇。但是，他们离我们太远，三叉神经痛离我们太近。忘记那两老头，专注做好自己的事情！那么，周大夫今天就集中回答一些三叉神经痛患者的常见问题，希望能对三叉神经痛患者有所帮助。
1 什么是三叉神经痛？
三叉神经痛是指在三叉神经分布范围内（颜面部）反复发作的、阵发性、剧烈的神经性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面，甚至走路时都可能诱发疼痛发作。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。
2 反复发作的、拔牙后还痛的牙痛，要警惕是三叉神经痛！
牙痛是三叉神经痛的最常见首发症状。很多三叉神经痛患者在未明确诊断之前都有误诊拔牙病史。如果您患有牙痛，经牙医检查排除牙齿疾病，就应该考虑三叉神经痛！
3 三叉神经痛的常见病因是什么？
目前已知导致三叉神经痛的常见原因有血管异常压迫、肿瘤性因素、疱疹病毒、多发性硬化、糖尿病、三叉神经炎以及不明原因。疱疹病毒感染、多发性硬化和糖尿病多有明确病史。血管压迫和肿瘤性因素常需核磁共振检查确诊。因此，核磁共振检查对于三叉神经痛患者非常重要而且必要。
4 老年人为什么容易得三叉神经痛？
目前认为90%的三叉神经痛患者是由于血管异常迂曲延长压迫三叉神经导致。随着年龄的增长，血管硬化等原因，神经受压迫的机会增加。因此更容易发生三叉神经痛。
5 得了三叉神经痛怎么办？
欧美的三叉神经痛诊治指南，还是我国的三叉神经痛诊疗专家共识都指出：三叉神经痛，首选药物治疗，药物治疗无效或副作用过大时应尽早外科治疗。
6 药物治疗三叉神经痛的注意事项。
治疗药物应该足量、规律服用，切不可疼痛来临时在用。
卡马西平是药物治疗的首选。奥卡西平、普瑞巴林等药物也可作为二线药物选择
卡马西平药物副作用较大，但也有个体差异，并非每个人都是。用药期间严格的观察是需要的。因此，服用卡马西平前请仔细阅读药物说明书。重点观察的项目包括但不限于：首次用药是应在家人陪同下服用；服药过程中应监测血常规、肝肾功功能；服药过程中，特别是服药1月以内，如发现身体任何地方出现水疱，应该停药并到皮肤科就诊。
7 为什三叉神经痛症状总是起起伏伏？药物治疗并不能根治三叉神经痛
“中间缓解期”是三叉神经痛的临床症状的重要特点。也就是说，典型的三叉神经痛患者的疼痛症状即使不治疗，经过一段时间有可能症状完全缓解，患者过上正常的生活。但间隔一段时间后（可能几天，也可能几年），症状再次出现。症状再次出现时，疼痛往往较前次剧烈。因此，总起表现为疼痛症状的起起伏伏。
目前所有的药物治疗三叉神经痛均为止痛治疗，并不能根治三叉神经痛。三叉神经痛患者往往需要终生服药。
8 常见的外科治疗方式有哪些？如何选择？
常见的外科治疗方式有显微血管减压术、射频热凝、微球囊压迫术、伽玛刀、封闭注射等，最常见的是前三种。这些技术，我们均有开展经历。结合文献，并总结我们的经验参考建议如下：
显微血管减压术是目前唯一有可能彻底根治三叉神经痛的手术，但需要开颅手术；
射频热凝即刻有效率高，但在局麻下治疗，治疗过程患者疼痛剧烈，远期复发率高。我们中心目前已经很少采用。
微球囊压迫术即刻有效率高，全麻下进行，患者无痛苦，远期复发率相对较低，复发后再次手术有效。手术不开颅，创伤小，被越来越多的患者所认可。
9 外科治疗是微创治疗吗？
“微创”是患者的需求、也是医者的责任！随着对疾病和各种技术认识的不断深入，目前的外科治疗效果较前明显改善，有效率总体上可达90%左右。手术创伤一般都比较小，总体上都属于微创手术。其中微球囊压迫术无需开颅，全麻下手术，治疗过程患者无痛苦，术后恢复快。特别适应于高龄、其他治疗方法失败的患者。但微创是一个相对概念，并非无创！目前还没有一位医生在三叉神经痛的治疗中可以做到100%的有效和100%的安全。请客观认识外科微创概念和各种宣传资料。
10 老年高龄患者能不能接受外科治疗？
老年人的手术风险大，这是毋庸置疑的事情。然而，如果药物治疗效果不佳，老人痛苦不堪，我们仍建议可考虑外科治疗。
结合老年人身体条件差、手术耐受力差的特点，手术应该选择止痛效果肯定，创伤小的方式。微球囊压迫术其实很符合这一的条件。事实上，我们已经帮助很多老人，特别是80岁以上的高龄老人解除了痛苦。
11 什么是三叉神经微球囊压迫术？
“微球囊压迫术“是“经皮穿刺三叉神经微球囊压迫撕脱术”的简称，他是在X线引导下的三叉神经痛介入治疗技术。手术在全麻下进行，经患侧口角穿刺植入导管，压迫撕脱三叉神经节，阻断痛觉传导。手术时间短，不开颅，治疗过程无痛，患者易接受。一般术后第二日患者无异常情况，即可考虑出院观察。适应于几乎所有三叉神经痛患者的治疗，尤其适应于老年三叉神经痛患者的治疗。
11 给三叉神经痛患者和家属的几句话。
三叉神经痛又被称为“天下第一痛”。因此，三叉神经痛患者不仅自己痛苦，家人也会跟着煎熬。从三叉神经痛的一般病程来看，随着病程的延长，疼痛往往会更加剧烈，药物疗效越差。对于老人来讲，也就意味着可能年龄越大、疼痛越剧烈！手术的需求越强！无论欧美的三叉神经痛诊疗指南还是我国的三叉神经痛专家共识，均建议如果三叉神经同患者药物治疗效果不好或副作用过大时都应早期选择外科手术。
因此，当三叉神经痛需要手术治疗之时，如果身体状况还允许的情况下，我们都会建议您考虑外科手术！为了三叉神经痛患者无痛的晚年，我们愿与您和家人一起直面困难，共同前进！
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