三叉神经痛
三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛，又称原发性三叉神经痛。病因尚不清楚。
诊断要点
①、疼痛部位: 在三叉神经分布区内，常从单侧第二支、第三支起病，以眼支发病者较少见，可以只影响一支，亦可几支同时受累。
②、疼痛特点: 短暂发作性剧痛，呈刀割样、触电样或撕裂样，每次历时数秒钟或 1~2 分钟。
③、萨摩触发点: 患者面部某个区域可能特别敏感，易触发疼痛，如上下唇、鼻翼外侧、舌侧缘等，这些区域称为触发点。进食、讲话、洗脸、刷牙等激发面部触发点时可引起疼痛。
④、原发性三叉神经痛无神经系统阳性体征
⑤、对于有神经系统体征者可以针对病因考虑做颅底或内听道 X线摄片、鼻咽部检查、听力和前庭功能检查，必要时做脑脊液检查、脑血管造影、计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI)。
治疗方案
预案1:
卡马西平100mg，每日2~3次，口服;或者 苯妥英钠 100mg，每日3次，口服;
或者加巴喷丁:第一天 0.3g，一次口服，此后根据临床疗效酌情逐渐加量，一般最大剂量为 1.8g/d;或者普瑞巴林:起始剂量每次 75mg，每日2次，在一周内根据疗效和耐受情况增加至每次 150mg，每日2次。
预案 2:
封闭治疗。疼痛严重而服药无效或有不良反应时可选用。
预案 3:
三叉神经半月节射频热凝治疗。
预案 4:
手术治疗。三叉神经感觉根部分切断术、三叉神经脊束切断术、三叉神经显微血管减压术。
预案 5:
继发性三叉神经痛应针对病因治疗
说明
①、卡马西平为首选药物，应从小剂量开始，逐渐加大剂量，开始为每次 0.1g，每日3 次。逐渐加量到每次 0.2g，每日3 次。不良反应有眩晕、嗜睡、恶心、共济失调、皮疹、白细胞减少等。
②、苯妥英钠的不良反应与卡马西平类似，但是治疗效果不如后者一般两药不合用。
③、以上处方剂量为成人量。小儿酌情减量。
END
【注】以上内容仅作参考，不能代替面诊，如有不适请尽快线下就医。
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