在我们的日常生活中，我们经常听到人们说：“我腰痛，一定是腰间盘突出了。”然而，在临床上，有时候我们会发现患者的腰椎磁共振图像上出现了明显的腰突的表现，但是患者并没有出现严重的腰腿痛等症状。这种情况下，我们不能轻易地诊断为“腰突症”。

腰突是指椎间盘的状态发生了改变，而腰突症则强调了这种状态改变所带来的症状，如腰腿痛等。简单来说，腰突症可以理解为“腰突+症状”的组合。在接下来的讨论中，我们将重点关注腰间盘突出症。

腰痛≠腰间盘突出症

首先，我们需要了解一下膝盖的结构。膝盖是由股骨、胫骨和髌骨组成的复杂关节，它们共同支撑着我们的身体重量。由于长期的负重和运动，膝盖容易出现各种问题，如骨关节炎、半月板损伤等。 其中，半月板是膝盖内侧和外侧的软骨组织，它们起到缓冲和稳定的作用。但是，由于年龄增长、运动损伤等原因，半月板容易发生撕裂或磨损，导致膝盖疼痛、肿胀等症状。因此，我们需要注意保护膝盖，避免过度运动和受伤，同时加强锻炼，提高膝盖的稳定性和耐受性。

医生更加关注的是这些改变可能会导致神经压迫症状，而这些症状通常表现为腰痛。在腰椎区域，神经根像马尾一样漂浮在椎管中，从两侧的椎间孔中发出，控制腿部肌肉的活动和皮肤感觉。当髓核突出压迫神经根时，就会出现下肢不适的症状。

除了腰痛之外，这种疾病的其他症状都是由于神经受损所引起的。不同的患者其症状的严重程度和表现形式也不尽相同。有些患者只有轻微的臀部疼痛，而有些腰间盘突出患者则会感受到像电击一样的剧烈疼痛。在病情更为严重的情况下，患者可能会出现足下垂、大小便失禁、性功能障碍等一系列严重的神经损伤表现。

有些患者只会感到腿痛，而没有腰痛，而其他患者则同时出现两种症状，只有极少数的患者仅表现为腰痛。需要注意的是，腰痛并不一定是腰间盘突出症，因为除了这种情况，还有其他更为复杂的因素可能导致腰痛。

如果怀疑患有腰突症，需要进行以下检查： 1. X线检查：可以检查腰椎的骨骼结构，是否有骨质增生、骨折等问题。 2. CT扫描：可以更清晰地观察腰椎的骨骼结构，包括椎间盘、椎管等。 3. MRI检查：可以观察腰椎的软组织结构，包括椎间盘、神经根等。 4. 神经系统检查：可以检查神经系统是否受到影响，包括肌力、感觉、反射等。 5. 血液检查：可以排除其他疾病的可能性，如感染、风湿性疾病等。 需要注意的是，具体的检查方法需要根据医生的建议进行选择。

磁共振（MR）是一种非常有效的检查手段，它可以清晰地显示人体软组织的形态，包括腰间盘突出的位置、大小以及与神经的关系等信息。许多人接受了腰椎磁共振检查后，可能会看到报告上写着“腰椎退行性改变”、“腰椎多节段椎间盘突出”等，这些结果可能会让人感到担忧。但是需要注意的是，这并不意味着病情一定很严重，医生会根据具体情况进行综合评估，并给出相应的治疗建议。

由于报告只能描述影像学表现，无法全面反映病情的严重程度，就像对一张照片进行简短的文字描述，无法完全展现照片中人物的长相一样。因此，要评估腰间盘突出的严重程度，需要专科医生结合患者的临床症状、体格检查等进行读片。这样才能更准确地判断病情的严重程度。

提醒大家，完成磁共振检查后，务必带上胶片或电子版图像进行复诊。仅仅依靠报告，医生难以做出准确的临床决策。

为什么年轻人总是会被突出的问题所困扰呢？

腰间盘突出是脊椎健康问题中的一种，它是椎间盘“老化”的表现。很多人认为这种毛病只会在年纪大了才会出现，但实际上，腰椎间盘从近18岁开始就会逐渐退化。这种问题的出现原因有很多，包括遗传、腰骶椎先天结构异常等因素，但最主要的原因是力学因素，例如负重、腰部外伤、长期不正确的姿势等。这些因素会对腰椎间盘造成损伤，导致其突出。因此，我们应该注意保护脊椎健康，避免这些不良因素的影响。

经常有人在搬家后出现臀部或腿部疼痛，这可能是因为他们的腰椎间盘已经退化到一定程度，而在搬运重物时承受了过大的负荷，最终导致了腰间盘突出症。此外，一些运动也会增加患病的风险，例如投掷铁饼时，脊柱需要在负重情况下快速旋转，这会瞬间增加椎间盘的应力，容易导致椎间盘损伤。

膝盖疼痛是一种常见的症状，很多人都会遇到。除了年龄和运动损伤等因素外，职业也可能是导致膝盖疼痛的原因之一。例如，需要长时间站立或行走的职业，如服务员、售货员等，膝盖承受的压力较大，容易引起疼痛。另外，需要频繁蹲下或跪着工作的职业，如清洁工、装修工等，也容易导致膝盖疼痛。因此，对于这些职业的人来说，保护膝盖健康非常重要，可以通过适当的锻炼、注意坐姿、穿着合适的鞋子等方式来减轻膝盖的负担。

总体而言，由于青壮年人群通常比较活跃，从事体力活动较多，因此腰间盘突出症的发生率也相对较高。这意味着即使是年轻人，也有可能患上腰突症。

“突出”了的东西，有时候可以“缩”回去，但并非总是如此。具体情况要看突出的东西是什么，以及突出的原因是什么。 比如说，一个按钮突出在机器表面上，是为了方便用户按下它。当用户按完按钮后，按钮就可以“缩”回去，回到原来的位置。又比如说，一个人因为某种原因在某个领域“突出”，但是如果他的表现不再出色，那么他就可能“缩”回去，不再引人注目。 但是，有些东西突出了就无法“缩”回去。比如说，一座山峰突出在平原之上，它的高度是无法改变的，也无法“缩”回去。又比如说，一个人因为某种原因被大家所熟知，他的名气和影响力也是无法“缩”回去的。 因此，是否能够“缩”回去，要具体情况具体分析。

保守治疗有用吗

据前文所述，腰间盘突出症的发病机制是由于腰椎间盘承受了过大的应力，导致椎间盘组织突出并压迫神经。在平躺放松时，腰椎间盘承受的应力会明显减小，这可以在一定程度上减轻突出的椎间盘对神经组织的压迫。因此，对于症状出现时间较短、症状较轻的患者，卧床休息通常可以较好地缓解症状。

需要强调的是，卧床休息并不一定要选择硬板床，只要床垫不是过于软的都是可以的。此外，腰椎牵引是一种有效的治疗方法，它可以减轻椎间盘的压力，同时增加椎间隙的大小，从而缓解腰间盘突出的症状。经过一段时间的保守治疗后，髓核也会逐渐被人体免疫系统吸收，从而缓解神经受压的症状。

何时应当考虑手术

大多数患有腰间盘突出症的患者可以通过适当的保守治疗显著缓解症状，但对于病情较为严重的少数患者，手术治疗是必要的选择。

患者出现了严重的神经损伤症状，其中一些患者的神经受到了严重的压迫，导致皮肤感觉减退、下肢肌力减弱（如足下垂），甚至大小便失禁等症状。为了挽救神经功能，这些患者需要接受手术治疗以解除神经压迫。

对于那些以腰腿痛为主要症状的患者，如果经过严格的保守治疗 3 个月以上后，症状仍未缓解，那么手术治疗就应该被考虑。此外，如果患者的疼痛症状非常剧烈，已经严重影响了他们的日常工作和生活，那么保守治疗可能已经无法缓解他们的痛苦。在这种情况下，应该结合影像学检查结果，积极考虑手术治疗。

影像学显示患者患有中央巨大型病变，尽管症状不是很严重，但由于可能会导致马尾综合征等严重后果，因此建议采取积极的手术治疗。

对于患有腰椎滑脱、腰椎管狭窄或高位椎间盘突出的患者，手术治疗是一种积极的选择。

腰突症的治疗方法并不是一成不变的，而是需要根据患者的具体情况来进行个性化治疗。医生和患者需要充分沟通，共同决定采取何种治疗方式，切忌迷信偏方，耽误治疗时机。

有的放矢，保护腰椎

了解腰间盘突出症后，我们可以采取有针对性的预防措施。

生活习惯方面

正确的坐姿对于保护腰椎非常重要，同时也应该尽量避免长时间坐着或伏案工作。在进行搬运重物或剧烈运动之前，应该进行适当的热身，并采取措施保护腰部，例如佩戴腰托。对于那些体重过大的人群，适当减重也可以减轻腰椎间盘承受的应力，从而在一定程度上保护椎间盘。

运动锻炼方面

腰背肌锻炼对于增强肌肉强度、提高腰椎稳定性、预防腰痛及腰椎间盘受损非常重要。以下几种简单的腰间盘突出锻炼方法可以有效地锻炼腰背部肌肉：

采用仰卧位，双手放在身体两侧，双腿弯曲，双脚平放在地面上。接着，缓慢地抬起臀部，使其离开地面，抬高至躯干和大腿成为一条直线，并保持5秒钟。然后，缓慢地放下臀部，在完全放松之前再次抬起臀部。每组做20次，每次可以做4-5组。这个动作可以有效地锻炼腰背部和臀部肌肉。

双腿交叉抬手：坐在地上，双腿交叉，双手放在膝盖上，保持身体挺直，注意收腹；缓慢抬起左手臂，保持5秒，再缓慢放下，接着抬起右手臂，保持5秒，再缓慢放下，如此记为1次；每组20次，可重复4～5组。这个动作可以维持躯干肌群的稳定性。

在跪姿下，双手撑地，双膝与肩膀保持在同一直线上，注意保持腰部挺直，不要弯曲。接着，缓慢抬起左腿向后伸展，保持5秒钟，然后再缓慢放下。接下来，抬起右腿向后伸展，同样保持5秒钟，再缓慢放下。这样做一次，每组做20次，可以重复4到5组。

同时交叉抬手抬腿也是一种升级版的动作，可以让你更好地锻炼身体。这个动作要求你同时抬起左手和右腿，然后再交替抬起右手和左腿。这样的动作可以提高你的协调性和平衡感，同时也可以增强你的核心肌群和腹肌。缓解腰间盘突出带来的疼痛。