腰疼好不好治？很多人认为不好治，因为很多人因腰腿痛到医院诊疗，医生常常是让你做个CT或是核磁共振，然后就是挂水、打针、吃药、又是针灸理疗、甚至是手术治疗，但常常疗效甚微，时间长了以后，因疼痛造成了精神抑郁，情绪低落，给自己的身心健康，以及日常工作都带来了很坏的影响。
那么腰疼真的就这么难治吗？答案肯定不是的。之所以难治是因为诊断不明确！或者说很多是在误诊！误治！临床上太多的腰腿痛因为误诊为腰椎间盘突出症，进行手术治疗。今天就和大家谈一谈腰腿痛诊疗思路。
首先要明确引起腰疼有哪些原因，不外乎是以下三种：神经、肌肉筋膜、血管。肌肉筋膜、血管的问题今天不讨论，主要来谈谈神经引起的腰腿痛。神经方面引起的腰腿痛，如何来判断？首先要明确是椎管内问题，还是椎管外问题。
椎管内最常见的就是腰椎间盘突出以后压迫、刺激到了椎管内的神经根，产生的根痛症，临床上表现出腰疼伴下肢的放射痛。腰椎间盘最易突出的是L4/5，L5/S1。可以把脊柱、神经比作是一棵大树，腰椎间盘突出引起的根痛症就好像是大树的树根出现了问题。临床影像学上腰椎间盘CT、或是腰椎核磁共振必须有椎间盘突出的表现。但是一定要清醒的认识到即便影像学有椎间盘突出，但不一定腰腿痛就是椎间盘突出引起。很多人就不明白了，影像学都查出有突出了，而且有腰腿痛的临床表现，为什么还不能诊断是腰椎间盘突出引起的呢？因为还有很多的腰腿痛其实是椎管外问题引起的。人们对于椎间盘突出一直有个误区，其实椎间盘突出是一个生理退变，即便你没有腰腿痛，做个CT、或是核磁共振，你可能也有椎间盘突出。只有当突出刺激压迫到了后侧的神经根，出现了根痛症了，才能诊断腰椎间盘突出症。这个“症”字很重要！
再来看看椎管外有哪些原因可以引起腰腿痛：1、臀上皮神经卡压综合征：这种情况一般是腰3横突处、或是髂脊处肌肉筋膜卡压了臀上皮神经，一般经常久坐的人容易出现，或是比较胖的女性，经常会在臀部触摸到有脂肪疝出，这种腰腿痛有一个特点是腰疼伴大腿外侧疼痛、麻木，一般疼痛不过膝盖。
2、坐骨神经痛：通常一说到坐骨神经痛，很多人会误认为就是腰椎间盘突出症，其实不一样的，腰突症是根部出现问题，而坐骨神经痛是神经干出现问题，就好像一棵大树，树根和树干问题是不一样的。一般引起坐骨神经痛主要是梨状肌损伤后卡压刺激到了坐骨神经，一般不伴有腰疼。臀部秩边穴压痛明显。
3、臀中肌损伤，臀中肌是髋部的外展肌，对于髋的控制很重要，也很容易损伤，临床上表现为臀部外侧伴大腿外侧疼痛，腰疼一般也不过膝盖。在臀中肌处压痛明显。还有就是腰椎间盘突出引起的腰腿痛，支腿抬高试验是阳性的，而其他情况一般是阴性。
说了这么多，你对于腰疼是不是有了一个很好的思路了。
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