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梨状肌综合症引起的坐骨神经痛(中医理筋正骨更有效)

 

 

梨状肌综合征在临床发病率并不低。当出现坐骨神经痛时,除了考虑常见的腰椎间盘突出症,梨状肌综合征也是常见病因。

梨状肌综合征好发于中年以上坐骨神经痛患者,常因梨状肌受牵拉后变性损伤,使梨状肌处狭窄,让从中穿行而过的坐骨神经及血管受压,导致患者腰臀部及下肢后外侧放射性疼痛,病情较重者可出现“刀割”或“灼烧样”臀部疼痛感,双下肢关节屈曲受限,躯体呈蜷缩状,还会影响患者的睡眠质量。也有一部分患者有会阴部抽动性疼痛的表现。这些部位的疼痛均会在咳嗽、打喷嚏等情况下加重。

 

治疗梨状肌综合征,临床以保守治疗为主,西药对本病效果不甚明显,而中药、手法治疗、理疗、针灸等中医疗法效果较为优秀。

中医认为梨状肌综合征为筋出槽范围。《素问·长刺节论》载“病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹”。梨状肌综合征的主要病机为外感风寒之邪,腰部功能锻炼不当及长期慢性劳损,导致经脉损伤,气血受阻,而引起不通则痛,不荣则痛。

中医治疗坐骨神经痛常使用两个方法,一是服用有舒筋活血作用的中药,如中药腰痛宁以马钱子为君药,配伍全蝎、僵蚕、苍术、甘草等中药,能够温经通络、散寒除湿、舒筋活血。第二个较为常用的方法为正骨理筋手法,通过按、揉、推、拨的手法来解除梨状肌粘连性、条索状结节,矫正髋关节附着处的筋骨力学平衡,减轻骶骨部位坐骨神经所受的压迫,缓解梨状肌紧张状态,增强肌肉力量,从而减轻疼痛。

在治疗梨状肌综合征时,若患者疼痛难忍,还可以通过自我点按穴位来缓解疼痛。

坐骨神经痛患者可以按揉足三里、居髎、环跳、委中、阳陵泉、承山、悬钟、昆仑、阿是穴(疼痛处)。通过点按这些穴位,可以帮助放松紧张的肌肉,使功能变弱迟钝的坐骨神经得以兴奋,从而减轻疼痛,帮助恢复。

 

治疗梨状肌综合征在服用药物和理筋复位后,应当注意休整并加强功能锻炼。功能锻炼属于中医的练功疗法,古称“导引”。当坐骨神经痛减轻疼痛后进行持续性髋关节、腰部的功能运动,能有效防止肌肉萎缩,促进血液循环。临床研究中,梨状肌综合征患者使用五点支撑法及飞燕法等进行功能锻炼,效果更好。如果条件允许,可以在温泉中进行这两种训练。

需要注意的是,虽然临床上治疗梨状肌综合征以保守治疗为主,但若保守治疗效果不佳,或者病情较重,也应尽早手术,以免神经受压时间过长,引起变性而失去术后恢复机会。

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