上午61的许先生以右侧臀至腿肚痛一天,走路困难就诊,原有腰痛史。
拍片提示腰椎侧弯,骨质增生,硬膜囊受压。
治疗:肾俞(左),腰四棘突,右侧腰四椎板,右侧骶髂关节内侧缘针刺。术后许先生感觉走路右腿痛大为好转。
体会:坐骨神经痛是一个症状,分根性,丛性,干性,末梢性四种。许先生由于长期腰痛,腰椎侧弯和骨质增生导致硬膜囊受压引起坐骨神经痛。
肾俞是足太阳膀胱经穴位,是肾的背俞穴,位于第二腰椎棘突下旁开二横指处。在腰背筋膜、腰最长肌、髂肋肌之间,有第二腰椎动静脉后支,布有第一腰神经后支的外侧支。中医认为“肾俞能治腰股风”,是治疗腰腿痛要穴,故取之。一般腿肚痛和腰四五椎间盘有关,故取腰四五棘间韧带处;坐骨神经痛一般和侧隐窝坐骨神经痛根受压和水肿有关,取此处可以减压;髂后上棘内侧缘是生物力学汇集处力,也是腰背筋膜和臀肌筋膜交汇处,可以有效释放局部肌筋膜张力,也是《软组织外科学》针刺最重视治疗的位置,故一并取之,并获得当场减轻患者症状的效果。
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