可能许多患者都有这样的疑问：“医生说我是腰间盘突出压迫到神经才出现了症状，那到底压迫的是哪个神经？”、“有的人说是坐骨神经，有的人说是马尾神经，这两种情况哪一种严重？”。下面，我们请空军军医大学唐都医院神经外科脊柱组李维新主任为大家讲一讲。
马尾神经、坐骨神经分别都在哪里？
在这里，大家首先应该清楚腰椎神经的走形是怎样的？
●整个腰椎管里主要走形着马尾神经，因为它呈束带状，形似马尾，而得名。
●当马尾神经从神经根孔里发出来后，这时我们把其称之为腰神经，从哪个节段出来就是哪一根腰神经，比如从腰4/5出来的就是腰4神经根。
●这些神经根再往外走的时候，几根神经汇合到一块，这种腰丛汇总成一根神经后，我们把它称之为坐骨神经。
实际上，马尾神经、腰神经、坐骨神经，它们是同一根神经，只是在不同阶段叫不同的名称。而它们的组合方式不同，受压以后引起的症状也不同，所以这是有区别的。为了帮助大家理解，简单地为大家画了一张表，如下：
腰间盘突出压迫的是什么神经？
腰突通常压迫的是腰神经，因为腰神经在出口处，容易受到椎间盘突出的压迫。
而腰间盘突出对于马尾神经的压迫，往往在后期，整个椎管狭窄之后才能够造成马尾神经的压迫。
那腰突能不能直接压到坐骨神经呢？其实根本不可能。坐骨神经的位置在哪？它通过梨状肌孔、坐骨大孔，在股骨的后侧向小腿远端行走和分散，这样位置让腰间盘突出不能直接压迫到坐骨神经。但是间盘突出会压到坐骨神经的源头，比如说压到腰4神经根，它会参与坐骨神经的形成，就会引起相应的症状，引发坐骨神经痛。
哪一种情况更严重呢？
我们的马尾神经非常重要，主要控制大小便的括约肌以及鞍区的感觉、性功能等。如果马尾神经压迫没那么严重，症状多不明显，容易被腰间盘突出患者忽略；但是如果压迫严重，就会出现马尾神经综合征，患者会出现大小便功能、性功能障碍和会阴部麻木等症状。这种情况需要尽快手术减压，越快越好，如果治疗不及时，就算做了手术，患者的功能也不能恢复，甚至出现双下肢瘫痪和大小便功能障碍等。
和腰间盘突出压迫腰神经，引发坐骨神经痛的情况相比，马尾神经综合征要严重一些。腰突引发坐骨神经痛，患者常常表现为下肢的放射性疼痛、麻木等，比如臀部后侧和大腿后外侧的疼痛，这种疼痛和麻木还可以放射到小腿、足背或足底。
总的来说
腰间盘突出症患者出现坐骨神经痛的情况更为常见，这样的腿疼、腿麻让众多患者饱受折磨。如果您经过长期正规保守治疗没有效果，可能就要考虑手术干预了。
而出现马尾神经综合征的情况较少，但更为严重，一旦发现需要尽快手术减压。
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