业绩不突出腰间盘突出（针灸治疗无法走路的患者）

腰间盘突出

78岁阿婆疼得无法卧床平躺、下地走路

3月初，78岁的杭州人王阿婆（化名）被家人轮椅推来浙大一院疼痛科门诊寻求帮助，她面容憔悴、和专家没说上几句就止不住呜咽，“医生，活着没味道啊，我下不了床，像是瘫在床上，就是在床上脚也伸不直，一伸直就疼得厉害！”

王阿婆其实并不是真偏瘫了，而是被持续的腰腿痛折磨得下不了床。

王阿婆早年在村里务农外加“买汰烧”，被长期劳累压弯了腰，腰腿痛断断续续反复发作已有十余年，最开始这种疼痛还能忍受，卧床休息就能自行缓解一些。

但最近这几个月，王阿婆腰腿痛越来越厉害并伴有髋关节疼痛，她无法伸腿、无法弯腰，即便拄拐也是行动艰难。因为没办法平躺或翻身、只能侧躺，躺在床上也是被疼痛折磨得睁眼到天亮。

在家附近的医院就诊后，医生给他做了腰椎核磁共振检查，检查出来的结果是“腰间盘突出和椎管狭窄”。就诊医院的专家们都建议王阿婆尽快接受手术治疗，但78岁的她还伴有糖尿病、高血压等疾病，存在手术风险。王阿婆本身也非常惧怕手术，担心自己“下不了手术台”。

腰间盘突出和椎管狭窄都会引起腰腿痛，后者原因更复杂。不同部位的神经受到压迫，下肢疼痛或麻木的范围也不同。

这个病较常见，王阿婆觉得肯定有办法，但随后几个月她辗转多家医院贴膏药、针灸、艾灸、推拿按摩，甚至吃中药，进行小针刀等各种治疗，可这些曾治好过很多类似病人的“绝招”却对王阿婆毫无作用。持续的疼痛，把她折磨得沮丧而又痛苦。

王阿婆的孙女是一名在读医学生，打听了多家医院、多个科室，最终找到了浙大一院疼痛科主任冯智英主任医师的专家门诊。

疼痛科专家用射频针

解决腰腿痛大麻烦

冯智英主任结合王阿婆腰间盘突出的病史、症状、体征及辅助检查，排除了髋关节、盆腔疾病以后，诊断为“腰椎管狭窄”，告知王阿婆手术是首选，若拒绝手术，神经根脉冲射频术等微创介入也是一种选择。

根据王阿婆的病情，冯主任制定的治疗方案为“腰5神经根脉冲射频、经神经根硬膜外注射术联合腰骶隧道等软组织松解术”。即在B超引导下，X线显影实时监测下，射频针精准穿刺到引起王阿婆腰腿痛的腰5神经根，对其进行脉冲电场治疗，减少神经炎症，增强神经根耐受不良环境的能力，同时松解外周卡压神经根的软组织，从而减轻因神经根受压导致的疼痛和麻木。

治疗非常顺利，原本痛不欲生的王阿婆腰腿痛症状大大减轻，尤其是躺着能伸直下肢了，也能走路了。腰部皮肤仅留一个针孔，六小时后下地活动，次日出院。一周后，她接受第二次治疗，进一步巩固疗效，可以出门遛弯了。

术后两个月电话随访时，王阿婆对治疗效果非常满意，开心地说道：“看了那么多家医院都让我开刀治疗，我这么大岁数害怕开刀，到浙大一院不用开刀就解决了我的腰间盘突出疼痛，真的是太厉害了！”

冯智英主任介绍，脉冲射频对神经无伤害，仅是调节修复神经功能，不仅给神经做了一次按摩保养，而且可以减少神经炎症反应。这项治疗技术主要用于伴有四肢放射性疼痛或麻木的神经根型颈椎病、腰间盘突出，糖尿病神经痛、带状疱疹神经痛等。精准度高、安全有效、创伤小、费用低，能够迅速使病人症状得到改善。

对于腰椎间盘突出初发中青年患者、不愿意接受手术治疗的老年患者或者椎管狭窄患者，这一治疗方案优势最为明显，能快速缓解疼痛，改善生活质量，促进患者早日回归正常工作生活。但是需要说明的是，由于该技术本身并没有去除病因，部分患者的疼痛可能复发，复发时间长短不一。若复发，可以根据病情巩固治疗、保守治疗或者手术治疗。

腰腿痛的原因有很多

要找准病因对症治疗

腰椎间盘好比是一个馅饼，纤维环就是椎间盘的外皮，髓核就是里面的馅儿。腰间盘突出主要是指腰椎间盘的纤维环破裂（皮破了），内部的髓核组织突出（馅儿流出来了），压迫和刺激相应水平的一侧或双侧神经根所引起的一系列腰腿痛（坐骨神经痛）、腿麻木、腿无力、发凉、抽筋等症状。

而腰椎管狭窄通常见于60岁以上腰间盘突出患者，腰腿痛不仅仅行走后加重，具有典型的神经源性间隙性跛行。病因复杂，往往是中年后发生椎间盘突出，再加上骨质增生等一系列脊柱退化改变，导致椎管内有效容积减少，压迫相应阶段的神经根或脊髓。老年人常常因此被限制日常活动能力，严重影响生活质量，是致残的常见原因。

冯智英主任介绍说：虽有很多手术方案来治疗腰间盘突出、椎管狭窄，但部分人不愿意接受或者因基础疾病原因不能手术者（尤其是老年人），疼痛科微创治疗也能解决很多病人的痛苦。因此，除了保守治疗和手术治疗，疼痛科给了广大患者第三种选择。若患者椎间盘突出术后、椎管狭窄术后（如腰椎内固定术后）仍表现为腰腿痛，可以根据腰间盘突出患者的疼痛病程和严重程度等，选择神经射频、神经阻滞或脊髓电刺激植入治疗。